Коронарные стенты: что это такое и зачем они нужны

Стент (название дано по фамилии его создателя, английского стоматолога Ч. Стента) — упругая металлическая или пластиковая конструкция, используемая для расширения просвета суженного участка сосуда или полого органа (пищевода, мочеточника, желчных протоков и т.д.), обеспечивающая его проходимость для биологических жидкостей. С целью обеспечения биосовместимости на поверхность стентов часто наносят гидрофильное покрытие.

Коронарный стент предназначен для установки в венечные (коронарные) артерии, которые снабжают артериальной кровью сердечную мышцу. Обычно стент устанавливают пожизненно, причем эффект стентирования более выражен и длителен, чем при расширении участка стеноза с помощью баллонной дилатации, так как при этом гораздо ниже риск повторного стенозирования или перфорации сосуда.

Виды коронарных стентов

Сейчас разработано более 400 типов коронарных стентов, которые отличаются:

• по составу сплава, из которого изготовлены;
• диаметром и длиной;
• частотой и формой отверстий;
• типом покрытия внутренней поверхности;
• системой доставки к участку имплантации;
• по конструктивным особенностям (самораскрывающиеся, раскрываемые специальным баллоном и т.д.).

В зависимости от их формы стенты подразделяют на:

• сетчатые (в виде плетеной сетки);
• тубулярные (изготовлены из цилиндрической трубки);
• кольцевые (изготовлены из отдельных звеньев);
• проволочные (изготовлены из проволоки).

Качества, которым должны отвечать все коронарные стенты

• биосовместимость с органами и тканями человека;
• высокая гибкость и упругость для поддержания стенок сосудов и возможность приспособления к состоянию сосуда, его просвету;
• рентгеноконтрастность, необходимая для контроля за установкой стента.

В последние годы все чаще устанавливают стенты, имеющие специальное лекарственное покрытие, постепенно выделяющее различные лекарственные вещества: противоопухолевые препараты, средства, препятствующие стенозу, образованию тромбов и т.д.

Основные принципы установки стента

Выбор стента (модели, конструктивных особенностей и т.д.) осуществляет кардиохирург, который будет его устанавливать. Однако больному предоставляют возможность выбора между простым стентом и стентом, покрытым лекарственным средством.

Операцию коронарного стентирования проводят через бедренную артерию, в которую врач вводит закрепленный на баллонном катетере стент, он продвигает его к участку стеноза под контролем рентгеновского аппарата. В стенозированном участке баллон раздувается и вдавливает стент в сосудистую стенку, фиксируя достигнутый раздуванием баллона просвет сосуда.

Иногда во время операции устанавливают несколько стентов.