Кровь в моче: дифференциальная лабораторная диагностика

Независимо от того, какой у больного тип гематурии (микроскопическая или макроскопическая, то есть видимая невооруженным взглядом), доктор будет задавать следующие вопросы:

• Состояние здоровья больного на момент обследования, наличие каких-либо заболеваний в анамнезе, особенно если у него уже были случаи гематурии.
• Какие препараты пациент принимает в данный момент и какие принимал ранее, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, запрещенные препараты или наркотики, травы, пищевые добавки или иные альтернативные лекарственные средства.
• Ранее перенесенные заболевания. Были ли несчастные случаи, хирургические вмешательства, медицинские процедуры или анализы.
• Выезжал ли больной за границу.
• Работа пациента: связана ли она с воздействием токсических химических веществ.
• Образ жизни и привычки, в том числе курение, диета и занятия спортом.
• Были ли проблемы с мочеиспусканием ранее, что изменилось в данный момент.

Лабораторные исследования, проводимые после первичного опроса больного, таковы:

• Лакмусовая тестовая полоска: данное исследование проводят в лаборатории. Полоску специально химически обработанной бумаги опускают в емкость с порцией мочи. Она меняет цвет в зависимости от того, какие вещества присутствуют в моче: кровь, белок, глюкоза или инфекционные агенты. Однако при определенных условиях тест может дать ложноположительный результат.
• Анализ мочи: обычно анализ мочи проводят после теста с лакмусовой полоской. Анализ дает более точные результаты, с помощью которых легче определить причину появления крови в моче. Данное исследование проводят в лаборатории. Присутствие белка в моче свидетельствует о том, что причина гематурии – проблемы, связанные с почками. Мочу исследуют под микроскопом на наличие эритроцитов, лейкоцитов (которые присутствуют при инфекционных процессах) и других клеток и веществ, которые могут быть выявлены в моче.
• Посев мочи: небольшое количество мочи в стерильном контейнере помещают в инкубатор. Необычайно высокий рост бактерий свидетельствует о наличии инфекции мочевыводящих путей.

В части случаев понадобятся дополнительные инструментальные и скрининговые исследования.