Кровь в моче: дифференциальная скрининговая диагностика

Существует несколько видов скринингового обследования мочевыделительной системы: ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, внутривенная пиелография и компьютерная томография и др.

УЗИ почек

• Ультразвуковое исследование, также известное как ультразвуковая эхография, использует высокочастотные волны для того, чтобы визуализировать («увидеть») внутренние органы человека.
• УЗИ используют как одно из первых скрининговых исследований, так как это достаточно простой и доступный метод.
• УЗИ можно использовать при беременности, так как это исследование исключает воздействие радиоактивного излучения, способного нанести вред развивающемуся плоду.
• Данный метод исследования достаточно информативен при увеличении почек вследствие нарушения оттока мочи из-за камня, раковой опухоли, увеличения предстательной железой или др.

Внутривенная пиелография

— рентгенологическое исследование мочевыводящих путей с контрастированием.

• Контрастное вещество вводят внутривенно. Когда оно проходит через почки, последние становятся хорошо видны на рентгеновском снимке.
• Делают несколько рентгеновских снимков с интервалом 30 минут. Это позволяет увидеть, есть ли закупорка мочевыводящих путей.
• Данное исследование довольно информативно при увеличении почек и мочеточника, но менее эффективно при заболеваниях мочевого пузыря, предстательной железы или уретры.
• При этом исследовании можно выделить четкие границы и определить размеры камня или опухоли.
• Внутривенную пиелографию следует с осторожностью проводить больным пожилого возраста, а также, пациентам с сахарным диабетом и серьезной патологией почек, так как контрастное вещество может вызвать почечную недостаточность.

Компьютерная томография

(КТ) имеет сходство с пиелографией, но выявляет гораздо более тонкие детали.

• КТ служит самым лучшим методом обнаружения камней в мочевыделительной системе.
• Данный вид исследования проводят без использования контрастного вещества, что особенно важно для больных, имеющих заболевания почек в анамнезе.

Если наличие камней и инфекции исключено, нужны дополнительные исследования для выявления редких причин гематурии. У людей пожилого возраста причины гематурии, как правило, более серьезные. Пациентам 40 лет и старше рекомендуют пройти обследование, чтобы исключить рак органов мочевыделительной системы.

Цистоскопия

. Это обследование проводит врач-уролог.

• Процедуру проводят при помощи специального оптического прибора — цистоскопа. Это длинная тонкая трубка, на конце которой находится видеокамера, с помощью которой через мочеиспускательный канал можно рассмотреть мочевой пузырь, простату (у мужчин) и уретру. Перед процедурой пациент принимает лекарство, которое помогает ему расслабиться и устраняет чувство дискомфорта во время проведения процедуры.
• Исследование обычно длится 10 минут.
• Цистоскопия эффективна при обследовании нижнего отдела мочевыделительной системы, особенно при подозрении на рак мочевого пузыря или предстательной железы.

Цитологическое исследование

. В ходе исследования специалист изучает клетки нижнего отдела мочевыводящих путей в образце мочи.

• Если у больного рак, в моче обычно присутствуют клетки с характерными особенностями.
• Специалист рассматривает эти клетки под микроскопом и сравнивает их со здоровыми клетками мочевыделительной системы.