Лапароскопия в гинекологии

Гинекологическая лапароскопия представляет собой хирургическое вмешательство без разреза, в процессе которого с помощью оптического прибора лапароскопа, введенного через переднюю брюшную стенку, производится осмотр органов брюшной полости.

Лапароскопию подразделяют на диагностическую, цель которой заключается в постановке верного диагноза или же определении проходимости маточных труб, оперативную, имеющую терапевтический характер, и контрольную, необходимую для осуществления контроля эффективности ранее выполненной операции.

Техника лапароскопии

Лапароскопическое исследование органов малого таза проводится под общим наркозом и после всестороннего общего обследования пациентки. В передней брюшной стенке специальным инструментом троакаром делаются три небольших прокола. В один из них вводится трубка эндоскопа с подключенной видеокамерой и источником света, а через другие проколы в брюшную полость вводятся микроманипуляторы.

Для создания объема для большей свободы манипулирования в брюшную полость вводится небольшое количество газа: углекислого газа, закиси азота, гелия или аргона.

Показания к лапароскопии в гинекологии

Благодаря оптическому увеличению исследуемых органов лапароскопия позволяет более детально осмотреть пространство брюшной полости и при необходимости сразу же произвести оперативное вмешательство.

Лапароскопия показана при таких гинекологических патологиях, как эндометриоз, кисты и опухоли яичников, миома матки, внематочная беременность, гиперпластические процессы эндометрия, синдром поликистозных яичников, аденомиоз, дифференциальная диагностика между острой хирургической и гинекологической патологией.

Широкое применение в гинекологии лапароскопия получила как один из действенных способов лечения бесплодия.

Противопоказания и осложнения гинекологической лапароскопии

Лапароскопия не проводится, если у пациентки имеются серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, острая или хроническая недостаточность печени и почек, рак яичника, перитонит, выраженный спаечный процесс, поздние сроки беременности. Кроме того, плановое лапароскопическое вмешательство не рекомендовано после перенесенных острых инфекционных заболеваний и при III-IV степени чистоты влагалищного содержимого.

Как и любое оперативное действие, лапароскопия может повлечь за собой осложнения, такие как повреждение кишечника или кровеносного сосуда, развитие в дальнейшем спаечного процесса.

Если лапароскопия на органах малого таза проводится опытным врачом-специалистом в современной операционной, оснащенной всем необходимым оборудованием и инструментарием, то возможные осложнения после вмешательства сводятся к минимуму.