Перейти к основному содержанию

Лечение аденомы предстательной железы
Трансуретральная резекция предстательной железы является золотым стандартом лечения аденомы простаты, однако может быть опасной для пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Современная медицина располагает высокотехнологичными и малоинвазивными методами, позволяющими помочь этой категории мужчин.

Около 10% мужчин, страдающих аденомой предстательной железы, сталкиваются с необходимостью хирургической операции, и 90% из них подвергаются трансуретральной резекции предстательной железы (ТУР).

Однако у некоторых больных выполнение ТУР может нести высокий операционный риск и риск развития кровотечения. К этой категории относятся пациенты с нарушениями свертываемости крови и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В былые времена в таких случаях единственным и безальтернативным вариантом была цистостома (трубка, вставленная в мочевой пузырь через стенку живота). Но с развитием медицинских технологий появились методы эффективного лечения аденомы у таких пациентов. 

Лечение аденомы предстательной железы: до операции

Операция выполняется в стационаре. Перед поступлением в стационар необходимо сдать анализы крови (на сифилис, ВИЧ и гепатит), мочи, сделать ЭКГ и рентгеновское исследование грудной клетки. Накануне операции медицинская сестра сделает вам очистительную клизму и побреет волосы ниже пупка. С этого момента и до момента операции следует воздержаться от приема пищи и жидкостей. 

Операция

В зависимости от показаний, возраста и сопутствующих заболеваний могут быть предложены следующие варианты лечения:

  • трансуретральная лазерная энуклеация аденомы предстательной железы;
  • трансуретральная лазерная вапоризация аденомы предстательной железы;
  • трансуретральная термотерапия аденомы предстательной железы.

Суть трансуретральной лазерной энуклеации аденомы предстательной железы заключается в радикальном удалении (вылущивании) аденоматозной ткани при помощи лазерного излучения. Операция выполняется без разрезов через мочеиспускательный канал. Данный метод не уступает по своей эффективности ТУР простаты и открытой аденомэктомии, но при этом позволяет уменьшить объем интраоперационной кровопотери, снизить риск кровотечения, ТУР-синдрома и уменьшить продолжительность периода катетеризации мочевого пузыря.  

Трансуретральная лазерная вапоризация аденомы предстательной железы – метод вапоризации (выпаривания) ткани аденомы предстательной железы, которая препятствует току мочи. Данная техника не является радикальной и значительно уступает по результатам ТУР простаты. Кроме того, она требует более длительной катетеризации мочевого пузыря (10-18 дней). Согласно данным исследования, около 15% пациентов подвергаются повторным хирургическим вмешательствам в течение 1 года после операции.

Трансуретральная термотерапия аденомы предстательной железы была применена для лечения больных аденомой в 1982 году. Суть метода заключается в омертвении аденоматозной ткани под  действием высоких температур. В качестве источника высокой температуры используются микроволны, генерируемые специальным модулем. Для обеспечения локального воздействия излучения применяется специальный уретральный катетер с встроенным электродом, который соединен с генератором. В зависимости от уровня доставляемой энергии различают несколько температурных режимов термотерапии:

  • гипертермия — до 45 градусов;
  • термотерапия — 45-70 градусов;
  • термоабляция — 70-100 градусов.

Эффективность метода зависит от температурного режима и может варьировать от 35 до 90%. Максимальный эффект развивается приблизительно через шесть недель и в среднем длится около пяти лет. Как и лазерная вапоризация, этот метод требует длительной катетеризации мочевого пузыря после выполнения процедуры.

Среди наиболее значимых осложнений следует упомянуть острую задержку мочи, возникающую в 10% случаев, и недержание мочи, частота которого не превышает 2% случаев. Курс лечения включает несколько сеансов. Сама процедура длится около 30 минут.

Читать так же