Лечение гонореи

Особенностью течения гонореи является тот факт, что она  протекает как смешанная инфекция , обусловленная сочетанием  гонококков-трихомонад (70-100 %), стафилококков, стрептококков (20-22%), вирусов ( 4-6 %).

Выбор схем лечения зависит от клинической картины и анатомической локализации заболевания, чувствительности штаммов N. Gonorrhoeae к противомикробным препаратам  и ограничению к их назначению, возможности ассоциированной инфекции с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, оценки развития побочных эффектов от проводимой терапии.

Под неосложненной гонококковой  инфекцией понимают первичную инфекцию слизистой оболочки нижних отделов мочеполовых путей (уретрит –у мужчин и женщин, цервицит, цистит, вульвовагинит- у женщин).

 В настоящее время уделяют особое внимание методикам однократного лечения неосложненной  гонореи нижних отделов мочеполового тракта. Используют следующие антибиотики широкого спектра. Причем применяют их действительно однократно, в виде внутримышечных инъекций.

При беременности рекомендовано особенно тщательно выбирать препарат. Противопоказаны тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды.

Лечение больных гонореей нижнего отдела мочеполового тракта с осложнениями, верхних отделов и органов малого таза должно осуществляться только в условиях стационара.

Наряду с применением антибиотиков, при наличии показаний не исключается и проведение симптоматической, иммуномодулирующей терапии.

Критерием излеченности является отрицательный результат бактериоскопического исследования в течение трех менструальных циклов у женщин, в течение трех месяцев у мужчин.

При наличии острого сальпингита и пельвиоперитонита проводят консервативное лечение. При отсутствии эффекта от проводимой комплексной противовоспалительной терапии в течение 24–48 ч, при нарастании клинических симптомов острого воспалительного процесса показана лапароскопия, при которой возможны вскрытие, санация и дренирование гнойного очага. При клинической картине диффузного или разлитого перитонита необходима экстренная оперативная лапаротомия. Объём операции зависит от возраста больной, репродуктивного анамнеза,  выраженности деструктивных изменений в органах малого таза.