Лечение лучевых поражений кишечника

В связи с развитием в кишечнике неспецифических воспалительных изменений в результате воздействия ионизирующего излучения лечение во многом сходно с терапией при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите.

Диета

Пища обязательно должна быть механически, термически и химически щадящей. Исключается использование консервов, острых, пряных, кислых и соленых блюд, грубой растительной клетчатки, копченостей и жареной пищи, свежевыпеченных изделий из сдобного теста.

В рационе должно быть повышенное содержание (не менее 100-120 г/сутки) легкоусвояемого полноценного белка. Молочные продукты в острый период заболевания также следует уменьшить или полностью исключить, так как у таких больных выражена лактазная недостаточность.

Медикаментозное лечение

• Глюкокортикоиды оказывают выраженный противовоспалительный эффект, а потому считаются самым эффективным средством при лучевых поражениях кишечника. При этом в острый период их вводят капельно или инъекционно, а затем переходят на поддерживающую дозу в таблетках.
• Препараты аминосалициловой кислоты чаще всего используют для противорецидивной терапии в таблетированной форме с покрытием, защищающим от растворения в желудке, а также в виде ректальных свечей или в составе микроклизм (особенно при лучевых проктитах, проктосигмоидитах).
• Препараты для активизации восстановительных (репатративных) процессов слизистой кишечника. Эффективны и масло шиповника (каратолин) или облепихи – по 2 ст. л. 3-4 раза в день за 2 часа до еды, а также в виде микроклизм при проктитах и проктосигмоидитах.
• При поносах назначают противодиарейные препараты и/или отвары или настои закрепляющих лекарственных трав, а также обволакивающие и вяжущие средства.
• Для заживления эрозий и язв кишечника используют блокаторы рецепторов гистамина, ингибиторы протонной помпы.
• Для улучшения пищеварения больным дополнительно назначают пищеварительные ферменты, а для нормализации микрофлоры и предупреждения дисбактериоза – бактериальные препараты, бактериофаги.
• Антибактериальная терапия проводится для предупреждения осложнений, особенно при тяжелых и среднетяжелых формах поражения кишечника и при застое кишечного содержимого при спайках и нарушениях проходимости кишечника.

Режим

Больным в острый период необходимо проходить комплексное лечение в условиях стационара, а после выздоровления – находиться на диспансерном учете.

Им рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок, работы в ночную смену, полноценно питаться.