Лечение ожирения
Лечение ожирение комплексное, направленное на снижение массы тела, включающее диетотерапию и физические методы лечения.
Рекомендуется сбалансированная низкокалорийная диета за счет снижения содержания углеводов (100—120 г) и отчасти жиров (80—90 г) преимущественно животных при достаточном содержании белков (120 г), витаминов, минеральных веществ (с учетом энергетических затрат). Используют продукты с высоким содержанием клетчатки, способствующей быстрому насыщению, ускорению прохождения пищи через кишечник. Питание дробное, 5—6 раз в сутки. Применяют разгрузочные дни: белковые (например 350 г отварного мяса или 500 г творога), фруктовые и т. д. Необходимы активный двигательный режим, систематическая лечебная гимнастика, душ, массаж.
На фоне потери массы тела снижается основной обмен, что способствует сохранению поступившей с пищей энергии и снижению эффективности диетического лечения. Это требует в процессе лечения перерасчета суточной калорийности пищи и увеличения двигательной активности.
Большой интерес вызывают, конечно, лекарственные средства для лечения ожирения, которые, правда, нужно принимать очень длительно и если немедикаментозное лечение ожирения не приносит плодов. Медикаментозное лечение ожирение следует проводить под контролем врача. Некоторые средстваспособствуют вполне определенному снижению веса, темп которого выравнивается обычно к шестому месяцу лечения, но после года лечения эффективность их, по данным последних исследований, начинает падать. Что же может нам предложить современная фармакология для лечения ожирения? Такие известные препараты, как сибутрамин и фентермин обладают способностью снижать аппетит. При их приеме быстро возникает чувство насыщения, что заставляет вас спокойно отказываться от поглощения дополнительной порции пищи. Так же больным с повышенным аппетитом назначают анорексигеиные препараты: фепранон, теронак. Курс лечения не более 1—1,5 мес из-за возможного возникновения пристрастия к ним. В связи с возбуждающим действием препаратов рекомендуется применять их в первой половине дня. лекарственное растение Гарциния Камбождийская Благодаря своему свойству снижать чувство голода получило широкое распросстранение среди средств для похудения. Ксеникал (орлистат) – один из самых популярных сегодня препаратов помогающих снизить массу тела. Ксеникал блокирует ферменты, способствующие всасыванию жиров – панкреатическую липазу и липазу кишечника. Как и другие лекарственные препараты, без диеты Ксеникал неэффективен. Максимум на что он способен – это понизить усвоение жиров на треть, т.е. две трети потребляемых с пищей жиров все равно усвоятся организмом. Основным достоинством ксеникала является отсутствие его всасывания В системный кровоток, а следовательно это не вызывает системных побочных эффектов. Таблетка, а точнее, синяя капсула, работает только в кишечнике, не влияет на другие органы, принимаетсяво время приёма пищи. Настроение при его приеме ухудшается, так какжелудок хоть и чувствует себя сытым, но мозг получает меньше калорий и чувствует, что его «обманывают». На фоне приема препарата могут возникать неприятные побочные эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, обусловленые фармакологическим действием препарата, препятствующего всасыванию жиров пищи, отмечались так же головные боли,, снижение всасывания жирорастворимых витаминов, аллергические реакции и др.
Иногда в качестве жиромобилизующего средства назначают адипозин по 50 ЕД 1—2 раза в сутки курсами по 20—30 дней в комбинации с мочегонными препаратами.
При эндокринных формах ожирения проводят лечение основного заболевания. У женщин при отсутствии восстановления функции яичников на фоне снижения и нормализации массы тела проводят медикаментозную коррекцию синтетическими эстрогенгестагенными препаратами. В случаях увеличения массы тела на фоне прогестиноэстрогенных препаратов их отменяют и назначают прогестерон и синтетические гестагены. При нарушении толерантности к углеводам — бигуаниды обладающие также липолитическими и отчасти анорексигенными свойствами.
При ожирении IV степени ожирения, если лишний вес составляет 45 и более килограмм,терапией выбора являются хирургические методы лечения. бариатрическая хирургия.В арсенале бариатрической хирургии имеется на сегодняшний день несколько проверенных операций, общий смысл которых – значительно уменьшить объем поступаемой в желудок пищи, раз уж вы не можете это сделать усилием воли! Например, бандажирование желудка. Это когда вам на желудок накладывают силиконовое колечко, из-за чего он становится похож по форме на песочные часы. А верхний отдел такого желудка способно заполнить и растянуть даже малое количество пищи, и именно растяжение верхней части желудка сообщает головному мозгу, что вы насытились и больше есть не хотите. Сами понимаете, если так происходит постоянно, пищи вы съедаете не в пример меньше, чем до операции – все гениальное просто! И так потихоньку, за год-полтора, теряете 50-70 % лишнего веса.
Желудок еще можно шунтировать – тоже создается «малый желудочек» в верхней части обычного, объемом где-то 50 мл, к которому еще и подшивается петля тонкой кишки. В результате половина пищи проходит не обычным путем, а сразу в кишечник, то есть питательные вещества из нее не всасываются. Итог очень впечатляющий – 70-100% избыточной массы тела за год-полтора.
Более щадящая операция для лечения ожирения – введение внутрижелудочного баллона, как временной меры. Представляет собой силиконовый шар, который уже в желудке заполняется жидкостью. Постоянно делая вид, что он и есть пища, баллон имитирует чувство сытости, воздействуя на стенки органа. К сожалению, уже через 6 месяцев баллон нужно удалить, чтобы не было осложнений, но за это время можно потерять 10 - 15 килограммов. Но и получив столь долгожданный результат, вы не должны забывать, что болезнь никуда не уйдет, если вы возьметесь за ум и не сформируете, наконец, правильный режим питания и достаточной физической активности, которые являются важнейшими составляющими здорового образа жизни.