Лечение ретинобластомы (рака сетчатки)

При планировании лечения учитываются следующие особенности опухолевого процесса:

• односторонний или двухсторонний процесс;
• насколько сохранено зрение и каковы возможности его сохранения;
• вовлечен в опухолевый процесс зрительный нерв или процесс локализован только внутри глазного яблока;
• имеется ли распространение процесса на орбиту и центральную нервную систему,
• имеются ли отдаленные метастазы.

Для достижения наилучшего эффекта часто используется сочетание нескольких методов лечения, последовательность которых определяется в каждом конкретном случае индивидуально.

Консервативные методы лечения ретинобластомы.

Врачи всегда стремятся сохранить зрение и глаз, но это возможно лишь при маленьких размерах опухоли и отсутствии метастазов. Наиболее часто для этого используют:

• криотерапию – локальное воздействие на опухоль низкими температурами при поражении опухолевым процессом переднего отдела сетчатки,
• фотокоагуляцию – разрушение опухоли с помощью лазера при поражении опухолевым процессом заднего отдела сетчатки.

Оперативные методы лечения ретинобластомы.

• Энуклеация – удаление глазного яблока и максимально – зрительного нерва. Это самый частый вид операции при этом виде опухоли, и он дает наилучшие результаты. Через 1,5-2 месяца после операции уже возможно протезирование.
• Экзентерация орбиты - это энуклеация с удалением всех внутри - и околоорбитальных тканей (мышц, век, слезной железы и других), эта операция более калечащая, чем энуклеация, и она показана при внеглазничном распространении опухолевого процесса.

Лучевая терапия ретинобластомы.

Лучевую терапию часто проводят, когда есть возможность сохранения зрения. Ретинобластомы чувствительны к лучевому лечению, считается, что оно излечивает 75% опухолей при правильном отборе пациентов, а при сочетании с криотерапией процент излечения бывает еще выше. Но этот метод применяется ограниченно у детей с наследственной ретинобластомой, когда имеется несколько опухолевых узлов.

Химиотерапия.

В отличие от оперативного и лучевого лечения, которые излечивают в 80-90% случаев, химиотерапия чаще всего используется при распространении процесса за пределы глазницы и при наличии метастазов, так как ретинобластома очень чувствительна к воздействию некоторых цитостатиков. Здесь тоже разработаны различные методики, основанные на дополняющем воздействии комбинации из нескольких противораковых препаратов, а также с учетом некоторых их побочных эффектов.

В последние годы в связи с улучшение диагностики и выявлением ретинобластом на ранних стадиях развития, улучшились показатели излечения пациентов с использованием фотокоагуляции, криотерапии и лучевой терапии

Профилактика ретинобластомы

В качестве основного метода профилактики в настоящее время используют проведение генетических исследований, особенно в семьях, где уже встречались случаи заболеваний и лечения ретинобластом в прошлом.