Лечение урогенитальных расстройств

Подход к лечению всегда должен быть индивидуальным. При выборе метода терапии учитываются возраст пациентки, тяжесть и характер структурных и функциональных изменений в мочеполовом тракте, сопутствующие заболевания и риск назначения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Кроме того, учитываются длительность постменопаузы, ведущие жалобы, а также наличие или необходимость профилактики системных изменений: климактерического синдрома, остеопороза, сердечно-сосудистых нарушений.

Системная ЗГТ

назначается в случае сочетания симптомов урогенитальной атрофии с климактерическим синдромом, а также для профилактики и лечения сердечно-сосудистой патологии и остеопороза.

Местная терапия эстриолом

проводится при наличии изолированных урогенитальных расстройств, или же при наличии абсолютных или относительных противопоказаний к системной ЗГТ,в случаях, когда пациентка отказывается принимать системную ЗГТ, а также при первом обращении по поводу урогенитальных расстройств в возрасте старше 65 лет.

Под влиянием эстрогенов активизируются пролиферативные процессы в эпителии мочевых и половых путей, улучшается кровоснабжение нижних отделов урогенитального тракта, снижается рН, нормализуется микрофлора влагалища, повышается число лактобактерий и резистентность к рецидивирующим инфекциям. Клинические проявления урогенитальных расстройств в большинстве случаев существенно уменьшаются уже к концу первой недели лечения. Но это не причина для ранней отмены терапии – напротив,  для достижения оптимального эффекта, курс лечения должен быть полным. Помимо основного курса терапии, который в случае коррекции изолированных урогенитальных расстройств местными средствами, составляет три недели, пациентке рекомендуется длительная поддерживающая терапия, которая может продолжаться более шести месяцев.

В том случае, если на фоне эстрогензависимых урогенитальных расстройств развился инфекционно-воспалительный процесс (вагинит, цистит, уретрит), обусловленный специфической микрофлорой (грибы, уреаплазмы, хламидии, микоплазмы), на первом этапе необходимо провести терапию, направленную на устранение возбудителя. Применение локальной ЗГТ на фоне такого лечения способствует более успешному лечению инфекционно-воспалительного процесса.