Лейкозы: диагностика и лечение

Обследование при лейкозах

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, ретикулоцитами, коагулограмма;
• биохимический анализ крови (определение общего белка и белковых фракций, кальция, щелочной фосфатазы, креатинина, мочевины);
• стернальная пункция с проведением миелографии и цитохимического исследования;
• при необходимости – пункционная биопсия лимфоузла;
• УЗИ органов брюшной полости, МРТ (магнитно-резонансная томография);
• эндоскопическое исследование  желудка и кишечника;
• рентгенография органов грудной клетки;
• консультации ото­риноларинголога, окулиста, стоматолога и других специалистов.

Основные принципы лечения лейкозов

При выборе способа лечения врач учитывает вид лейкоза, стадию его развития, возраст и общее состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний.

При остром лейкозе необходима госпитализация и проведение лечения в условиях стационара. Проводится комбинированная терапия цитостатиками направленного действия и кортикостероидами. В дальнейшем их дозу уменьшают, подбирая оптимальную поддерживающую дозу.

В период ремиссии проводится иммунотерапия для ликвидации оставшихся лейкемических очагов (введение больным вакцины БЦЖ или аллогенных лейкемических клеток).

Для лечения хронического лейкоза в период обострения используют специальные цитостатики, а также проводят лучевую терапию (при отсутствии противопоказаний). В терминальной стадии используют комбинации цитостатиков.

Для лечения и предупреждения инфекционных осложнений проводят курсы антибактериальной терапии с использованием антибиотиков широкого спектра действия, антибактериальные иммунные сыворотки, а также противогрибковые препараты, гаммаглобулин.

Для лечения геморрагического синдрома, анемии проводят переливание крови, а также тромбоцитарной и эритроцитарной массы, назначают препараты железа и витаминотерапию.

Показаны симптоматическая терапия, соблюдение режима труда и отдыха, питание с высоким содержанием животного белка (до 120 г/сутки), витаминов и микроэлементов и ограничением животных жиров (до 40 г/сутки).