Лейшманиоз: черная лихорадка

Лейшманиоз - инфекционное заболевание, которое вызывается простейшими - лейшманиями, а передается москитами.

Причины лейшманиоза

Возбудителями лейшманиоза являются простейшие из рода Leishmania. Всего для человека опасны 17 видов лейшманий. Одни из них становятся причиной кожных форм заболевания, другие - его висцеральных разновидностей, при которых поражаются некоторые внутренние органы.

Передача лейшманий происходит либо при помощи москитов, либо путем использования загрязненных шприцов и игл в наркоманском сообществе.

Жизненный цикл лейшманий

Для лейшманий характерен довольно изящный цикл размножения, при котором организм потенциальной жертвы - человек или животное - оказывается обманутым пассивным поведением возбудителя.

В организме самки москита паразит находится в форме промастиготы (продолговатой и с длинным жгутикообразным хвостиком). В этом состоянии лейшмании размножаются в пищеварительном канале насекомого. Через несколько дней промастигот становится настолько много, что они своими телами и выделяемым ими гелем перекрывают просвет канала. Из-за этого при очередном укусе самка москита не может глотать и вынуждена срыгивать промастигот вглубь кожи жертвы.

Прибывшие на место повреждения кожи нейтрофилы (клетки крови организма-хозяина) поглощают промастиготы путем фагоцитоза (обволакивая их вокруг). Промастиготы никак не проявляют себя, находясь внутри нейтрофилов. В результате, когда нейтрофилы уничтожаются макрофагами иммунной системы хозяина, они оказываются внутри их вакуолей и там превращаются в амастиготы (круглые и с укороченным жгутиком).

Амастиготы способны питаться внутри вакуолей и активно размножаться, чем они и занимаются в течение суток после трансформации. Попав в кровь, они инфицируют все новые и новые клетки.

Если зараженного человека в этот период кусает москит, амастиготы в его средней кишке переходят в состояние промастигот и цикл повторяется.

Симптомы лейшманиоза

При висцеральной форме лейшманиоза инкубационный период (время с момент укуса москита до появления первых симптомов) длится от 20 дней до 10 месяцев. Заболевание развивается постепенно. Появляются лихорадка и слабость, наблюдается увеличение лимфатических узлов, селезенка и печень становятся просто огромными. Могут начаться кровотечение и диарея. Кожа приобретает темно-серую окраску - отсюда второе название заболевания - «кала-азар», черная лихорадка.

Кожная форма лейшманиоза развивается стремительно и не распространяется по всему организму - только в толще кожи. На месте укусов формируются гранулемы - разрастания воспаленной кожной ткани в виде узелка. Постепенно на этих местах образуются язвы.

По ряду проявлений лейшманиоз может быть похож на бруцеллез, лимфогранулематоз, брюшной тиф и сибирскую язву.

Диагностика лейшманиоза

Диагноз ставится по результатам анализа крови, а также микроскопического исследования материала язв, спинномозговой жидкости и лимфы.

Лечение лейшманиоза

При лечении используются специальные противопротозойные препараты. При необходимости проводится удаление селезенки (спленэктомия). Если в ходе заболевания присоединяется грибковая или бактериальная инфекция, то дополнительно назначаются антибиотики или антимикотики.

От человека к человека лейшманиоз не передается (если не считать использования общих шприцов и игл), однако больного следует уберечь от возможных укусов москитов, чтобы не допустить распространения инфекции.