Лучевая диагностика состояния поджелудочной железы

В последние два десятилетия благодаря развитию современных методов визуализации диагностика заболеваний поджелудочной железы поднялась на качественно новый уровень. Поэтому в настоящее время с помощью комплекса методов лучевой диагностики можно получить следующие данные о состоянии поджелудочной железы:

• информацию о форме, ее положении, размерах, структуре, состоянии железистой ткани и особенностей протоковой системы железы, подвижности при дыхании, при изменении положения тела;
• данные о состоянии примыкающих к поджелудочной железе органов, их вовлеченности в болезненный процесс, состоянии кровоснабжения железы;
• данные о наличии или отсутствии патологических изменений в железе и окружающих органах.

Кроме того, благодаря методам лучевой диагностики врачи могут проследить за эффективностью проводимого лечения, выявлять наличие осложнений.

Тактику проведения обследования пациента, выбор методов обследования и их последовательность определяет врач исходя из особенностей заболеваний и состояния пациента.

Наиболее часто используемые методы лучевой диагностики

• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
• Компьютерная (мультиспиральная) томография поджелудочной железы и забрюшинного пространства, иногда сразу же проводят исследование печени с желчным пузырем и селезенки.
• Эндоскопическая ретроградная панкреатохолеграфия (ЭРПХГ) – исследование состояния протоковой системы поджелудочной железы (используется в стационарах).
• Радионуклидные методы диагностики, позволяющие оценить функциональное состояние поджелудочной железы (с использованием изотопов) – в настоящее время используется редко из-за большой суммарной дозы облучения.
• Ангиография – метод, позволяющий оценить состояние контрастированного сосудистого русла поджелудочной железы, а также наличие кровотока в зонах локальных изменений (кисты, опухолевые поражения).
• Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы и примыкающих к ней соседних органов и систем считается одним из наиболее информативных и точных методов исследования, особенно при сочетании с ангиографией.

Дополнительные методы лучевой диагностики

Дополнительные методы лучевой диагностики позволяют уточнить состояние железы и поставить более точный диагноз, а также подобрать оптимальный способ лечения.

• Обзорная рентгеноскопия и рентгенография органов грудной и брюшной полости проводятся для выявления дополнительных образований (инфильтратов, кальцинатов и прочих изменений в брюшной полости и соседних органах).
• Рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки с контрастированием бариевой взвесью и релаксационной дуоденографией (зондовой или беззондовой) – метод достаточно информативный, так как 12-перстная кишка окружает с трех сторон (по типу подковы) головку поджелудочной железы. Исследование проводят в различных положениях тела пациента, что помогает выявить подвижность железы, наличие спаек, инфильтратов и т.д.
• Внутривенная холецистохолангиография в настоящее время проводится редко, так как контрастное вещество обладает выраженными побочными эффектами, и в настоящее время есть более информативные и менее опасные методы исследования.
• Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) используется при сочетании заболеваний поджелудочной железы с блоком общего желчного протока и механической желтухой.
• Метод канюляции и контрастирования протока поджелудочной железы эндоскопии 12-перстной кишки и пункция основного (вирсунгова) протока иглой через переднюю брюшную стенку под контролем УЗИ или КТ.
• В последние годы для диагностики небольших опухолей используется субтракционная дигитальная (цифровая) артериография – метод цифровой обработки серии рентгенотелевизионных изображений при контрастировании сосудов.

Все эти исследования проводятся в специализированных лечебных учреждениях, особенно это касается методов, связанных с контрастированием, так как контраст может вызывать аллергические реакции различной степени выраженности, требующие оказания срочной медицинской помощи.