Люмбальная пункция: зачем и как
Головной мозг покрыт тремя оболочками – твердой, паутинной и мягкой. Пространство между паутинной и мягкой оболочкой заполнено цереброспинальной (спинномозговой) жидкостью, или ликвором. Оно соединено с аналогичным пространством, окружающим спинной мозг.
Что такое люмбальная пункция
Цереброспинальная жидкость свободно циркулирует между спинным и головным мозгом, выполняя при этом ряд важных функций:
- иммунологическую защиту от болезнетворных микроорганизмов;
- механическую защиту от резких ударов (своеобразная гидравлическая подушка);
- является внутренней средой, регулирующей процессы обмена веществ в нервных клетках;
- принимает участие в регуляции кровообращения головного и спинного мозга.
Спинномозговой жидкости у человека относительно немного – 120-150 мл, но она постоянно обновляется – заново синтезируется и всасывается. Тем не менее практически любой воспалительный процесс в головном мозге, особенно в его оболочках, быстро отражается на составе ликвора.
Для того, чтобы узнать его состав, врачу требуется провести люмбальную пункцию.
Пункция получила свое название по местоположению точки забора спинномозговой жидкости – в районе поясницы.
Дело в том, что спинной мозг не доходит до конца позвоночника (до копчика), а оканчивается в начале поясничного отдела. Там он разделяется на так называемый конский хвост – отдельные нервные тяжи, свободно омываемые ликвором. Именно в этом месте можно безопасно брать спинномозговую жидкость.
Методика выполнения
Как правило, взятие ликвора осуществляется врачом в условиях стационара. Человек при этой манипуляции должен лежать, согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах и наклонив голову до соприкосновения подбородка с грудиной. Позвоночный столб должен быть максимально согнут, чтобы через кожу были отчетливо видны позвонки и как можно больше увеличилось расстояние между ними.
Врач определяет правильное место для прокола. Для этого вначале воображаемой линией или йодом соединяются выступающие гребни подвздошных костей. Далее по этой линии ищется промежуток между поясничными позвонками. Как правило, у взрослых это соответствует промежутку между вторым и третьим или третьим и четвертым позвонками.
Место прокола помечают, обрабатывают асептическим средством. Руки врача, выполняющего манипуляцию, так же тщательно обрабатываются, как и перед операцией.
Специальной иглой для взятия ликвора прокалываются кожа и связки. После появления жидкости иглу присоединяют к манометру, измеряющему давление жидкости. Это необходимо для дальнейшей диагностики возможных заболеваний. Кроме давления на месте проверяются прозрачность жидкости и наличие в ней каких-либо примесей (крови, гноя).
После взятия цереброспинальной жидкости место прокола обрабатывают и закрывают стерильной повязкой. Жидкость же отправляется в лабораторию, где определяют ее клеточный и химический состав.
Люмбальная пункция может оказать неоценимую услугу в диагностике целого ряда опаснейших заболеваний головного мозга: менингитов, энцефалитов, опухолей и т.д. При правильно проведенной манипуляции пункция безопасна.