Механизм родов в тазовом предлежании

Течение родового процесса запрограммировано природой и обычно проходит одинаково. При наличии изменений костей таза или миоматозных узлов, затрудняющих продвижение плода по родовому каналу, этот механизм может несколько видоизмениться. Но всегда можно выделить его основные этапы.

Первый период родов заканчивается полным открытием шейки матки. Именно с этого момента плод начинает продвигаться по родовым путям матери. Происходит это, как и открытие шейки матки, под воздействием схваток, которые по мере движения ребенка вниз приобретают потужной характер.

• Первый момент родов – внутренний поворот ягодиц. Ребенок поворачивается таким образом, что одна его ягодица подходит под лонное сочленение, а вторая устанавливается над копчиком.
• Второй момент родов (боковое сгибание туловища) происходит по мере движения ребенка по родовым путям. Сначала вследствие поступательного движения плода рождается та ягодица, которая была над копчиком, а за ней — вторая. Туловище плода при этом S-образно изгибается по форме родового канала.
• Третий момент – внутренний поворот плечиков и наружный поворот туловища. К концу этого этапа плечики устанавливаются так же, как ягодицы в первом моменте: одно под лоном, второе над копчиком.
• Четвертый момент – боковое сгибание шейно-грудной части позвоночника. На этом этапе происходит рождение плечиков и ручек.
• Пятый момент – внутренний поворот головки. Постепенно, проходя через полость малого таза, головка плода поворачивается затылком к лонному сочленению и фиксируется под ним подзатылочной ямкой.
• Шестой момент – сгибание головки. Зафиксированная под лоном головка постепенно сгибается под воздействием потуг, что приводит к последовательному рождению подбородка, рта, носа, темени и затылка.

Механизм родов при ножном предлежании отличается тем, что первыми рождаются ножки плода.

Особенности ведения родов в тазовом предлежании

При тазовом предлежании очень важно правильно вести второй период родов, чтобы предотвратить травмирование плода. При правильно текущих родах тактика ведения выжидательная, пока плод не родится до пупка. Если роды протекают правильно, врачу необходимо лишь придерживать ребенка, не оказывая никакого пособия. Такой вариант родов в англоязычной литературе принято называть спонтанным. Частота подобных родов в тазовом предлежании колеблется от 30 до 60%.

При возникновении отклонений от нормального течения родов врач оказывает ручное пособие и помогает ребенку появиться на свет.