Менопаузальный метаболический синдром: как лечить

Менопаузальный метаболический синдром обусловлен дефицитом половых гормонов и представляет собой сочетание нескольких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому патогенетической терапией ММС является заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Заместительная гормональная терапия

Выбор того или иного препарата определяется:

- характером менопаузы (естественная или хирургическая);

- длительностью периода постменопаузы (циклические режимы при постменопаузе до двух лет, непрерывные комбинированные при постменопаузе более двух лет);

- степенью выраженности метаболических нарушений.

Поэтому при выборе режима ЗГТ пациентке с менопаузальным метаболическим синдромом крайне важно тщательно анализировать наличие и степень метаболических нарушений, а также присутствие различной сопутствующей патологии (жировой гепатоз, обструктивное апноэ, остеоартроз и др.).

При наличии у пациентки дополнительных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (семейный анамнез, курение), а также при выявлении патологии печени, повышенной свертываемости крови и склонности к тромбозам, выраженной гипертриглицеридемии показана парентеральная ЗГТ, например, эстрогены в виде пластыря или геля.

Эффект гормональной терапии

По данным целого ряда исследований, применение ЗГТ независимо от типа препарата и способа введения способствует снижению массы тела и уменьшению количества абдоминально-висцерального жира у женщин с ММС. Снижение массы тела на фоне ЗГТ обусловлено в значительной мере влиянием на обменные процессы в жировой ткани. Во многих исследованиях продемонстрировано, что эстрогены независимо от типа и способа введения снижают содержание общего холестерина и приводят к существенному улучшению показателей липидного профиля.

Дополнительные рекомендации

Однако при лечении ММС нельзя ограничиваться только лишь применением ЗГТ. Женщинам с ММС рекомендуются низкокалорийная диета и регулярная физическая активность. Кроме того, при ММС высокоэффективны препараты для лечения ожирения, которые можно назначать курсами по 3–6 месяцев в сочетании с ЗГТ.

Таким образом, абдоминальное ожирение и метаболические нарушения при ММС поддаются коррекции с помощью заметительной гормональной терапии. Лечение наиболее эффективно на начальных стадиях заболевания, в пременопаузе. Своевременное рациональное назначение ЗГТ в сочетании с рекомендациями по питанию и поддержанию достаточного уровня физической активности способствует профилактике заболеваний, вызванных метаболическими нарушениями у женщин в постменопаузе.