Метаболический синдром: лечение

Проблемы лечения метаболического синдрома становятся все более актуальными на фоне его стремительного распространения в развитых странах.

Главной целью лечения больных с метаболическим синдромом является снижение частоты возникновения у них различных заболеваний сердечно-сосудистой системы и снижение смертности.

Лечение метаболического синдрома: снижение веса

В патогенезе всех нарушений, связанных с метаболическим синдромом, центральное место принадлежит ожирению. Именно его лечение и является первой ступенью коррекции этого состояния.

Для снижения веса пациентам разрабатывают схемы рационального питания с дефицитом калорий в сочетании с адекватной, постепенно возрастающей физической нагрузкой.

Положительный эффект от терапии оценивается по двум параметрам:

• общее снижение веса (оно должно составлять не менее 10% от исходной за первый этап лечения);
• уменьшение объема талии не менее 4 см (так как основной целью является уменьшение абдоминально-висцерального жира, в котором и происходят основные обменные процессы).

При составлении схем питания необходимо учитывать, что в патогенезе метаболического синдрома большое значение принадлежит жирам и углеводам. Соответственно, при разработке диеты необходимо снизить количество углеводов и ограничить поступление жиров (не более 20-25% от общей калорийности, холестерина не более 200 мг/сут).

Физические нагрузки подбираются индивидуально для каждого пациента. Основной принцип – регулярность. Клиническими исследованиями было достоверно доказано, что именно адекватная регулярная физическая нагрузка оказывается наиболее эффективной для снижения количества абдоминально-висцерального жира.

Медикаментозная коррекция веса

При отсутствии или незначительности эффекта от диетотерапии и физических нагрузок для снижения веса применяют медикаментозные препараты.

1. Гиполипидемические средства (существенно снижают всасывание жиров в кишечнике, что приводит к снижению веса и улучшению показателей холестеринового обмена).
2. Гипогликемические средства (нарушают всасывание и утилизацию углеводов, некоторые препараты способны увеличивать синтез инсулина и уменьшать инсулинорезистентность тканей, что особенно актуально при сахарном диабете 2 типа). Гипогликемические препараты практически всегда включают в состав комплексной терапии метаболического синдрома, так как одной из основных его составляющих является инсулинрезистентность, требующая коррекции.
3. Регуляторы аппетита (препараты центрального действия, оказывают влияние на центр голода и насыщения в головном мозге, уменьшая аппетит).

Помимо избыточной массы тела, метаболический синдром включает в себя нарушения углеводного обмена (инсулинрезистентность или сахарный диабет 2 типа), повышение артериального давления (гипертензию) и гиперхолестеринемию, которая приводит к развитию атеросклеротических осложнений и ряда сердечных заболеваний. Каждая составляющая метаболического синдрома требует отдельной коррекции.

Лечение метаболического синдрома: терапия гиперхолестеринемии

Одним из компонентов метаболического синдрома является нарушение холестеринового обмена.

Оно становится причиной тяжелых атеросклеротических поражений сосудов и сопутствующих заболеваний, спровоцированных ишемией (недостаточным кровоснабжением) органов, к которым вследствие атеросклероза нарушается приток крови.

Вследствие атеросклероза может быть поражен практически любой орган, но наиболее частыми осложнениями являются ишемическая болезнь сердца, атеросклероз аорты (частая причина ее аневризмы), атеросклеротическое нарушение работы почек и т.д.

Для медикаментозного лечения нарушений липидного обмена успешно применяются препараты группы статинов: они тормозят синтез холестерина и повышают его катаболизм, что приводит к снижению его содержания в крови.

При наличии у пациента с метаболическим синдромом стойкого повышения артериального давления необходима его коррекция гипотензивными препаратами. В каждом случае подбор терапии осуществляется индивидуально.