Методика: как проводится эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия

Эндоскопический метод исследования внутренних органов впервые был использован еще в конце XIX века, но из-за технического несовершенства был забыт почти на столетие и лишь с 60-х годов прошлого века стал активно развиваться.

Возможности эндоскопии

Современные эндоскопы – оптоволоконные и позволяют с помощью тонкого, гибкого и эластичного зонда не только обследовать полые органы, но и:

• проводить биопсию (забор тканей обследуемого органа для последующего их изучения под микроскопом);
• осуществлять лечение с оказанием локального и очень точного воздействия на часть больного органа (например, на язву, эрозию);
• проводить операции по удалению полипов, маленьких опухолей;
• проводить электрокоагуляцию (прижигание с помощью локально подаваемого электрического тока);
• останавливать кровотечения и т.д.

Все процессы могут быть документированы на видеопленке, цифровых фотографиях и слайдах, что позволяет в динамике отслеживать патологический процесс, проводить соответствующую корректировку лечения, планировать операцию, проводить заочную консультацию на любом уровне. Это делает эндосокпическое исследование объективным и точным методом, позволяющим взглянуть на органы человека изнутри и в режиме реального времени.

И самое главное – с помощью этого метода можно выявлять заболевания на начальной стадии развития, когда другими методами исследования их выявить невозможно. 

Лечебно-диагностические манипуляции при проведении ФГДС (эзофагогастродуоденоскопии)

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это эндоскопическое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью многофункционального аппарата, оснащенного различными видами гибких световодов и дополнительными приборами для проведения лечебно-диагностических манипуляций:

• для проведения биопсии (взятия материала для цитологического исследования);
• для проведения уреазного экспресс-теста на Helicobacter pylori;
• для извлечения инородных тел и взятия материала для определения возбудителей заболеваний;
• для проведения микроопераций (например, удаление полипа и т.д.).

Основные показания для проведения диагностической фиброгастродуоденоскопии:

• диагностика заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• жалобы на изжогу, боли за грудиной и нарушение проходимости пищевода;
• длительный застой пищи в желудке (подозрение на сужение выходного отдела желудка);
• подозрение на злокачественный процесс в пищеводе и/или желудке и другие объемные образования, резкая потеря веса, анемия;
• подозрение на кровотечение из расширенных вен пищевода, выявление источника кровотечения в желудке и двенадцатиперстной кишке, язвенных перфораций и пенетраций и т.д.;
• диагностика травматических повреждений (механических, химических и других) и выявление инородных тел в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке с их извлечением.

Проведение ФГДС

Исследование проводится только натощак, поэтому последний прием пищи производится накануне (не позднее 19-20 часов), пить жидкость и принимать лекарства в день исследования нельзя.

Во время проведения эзофагогастродуоденоскопии пациент обычно лежит на кушетке на левом боку. Загубник расположен у него между зубов (для исключения повреждения зубов и аппарата). Пациент при этом должен дышать через нос (поэтому проводить исследование при заложенности носа нежелательно).

Врач медленно, по мере осмотра органов, продвигает эндоскоп, в некоторых случаях вводя через него небольшие порции воздуха, чтобы слегка раздвинуть стенки органа. После окончания исследования этот воздух свободно выйдет из желудка в виде отрыжки. Пациент не должен сопротивляться продвижению эндоскопа и двигаться, поэтому ему рекомендуют сконцентрироваться на глубоком и медленном дыхании. Как правило, вся процедура занимает не более 5-10 минут.

Период после исследования

Обычно врач сразу выдает заключение, но результаты биопсии и другие анализы будут готовы не ранее чем через две недели. Принимать пищу и есть можно сразу после исследования, но пища должна быть механически и термически щадящей.

Основные противопоказания для проведения ФГДС

• инфекционные заболевания;
• нарушение сердечного ритма;
• часто возникающие приступы бронхиальной астмы и стенокардии;
• недостаточность кровообращения второй-третьей степени;
• недавно перенесенные инфаркт миокарда и инсульт;
• психические заболевания в стадии обострения.