Методики сбережения крови при кесаревом сечении

Еще с начала ХХ века хирурги ищут новые методы, направленные на сокращение объема кровопотери при оперативных вмешательствах.

За годы, прошедшие с тех пор, было изобретено немало методик, призванных минимизировать операционную кровопотерю, и лучшие из них сегодня применяются в акушерстве, ведь при выполнении кесарева сечения особенно важно не только облегчить течение послеоперационного периода для матери, но и не навредить ребенку.

В акушерстве применяются интраоперационная реинфузия аутоэритроцитов, гемодилюция и заготовка аутоплазмы.

Реинфузия аутоэритроцитов 

Во время операции вся кровь, излившаяся в рану, собирается при помощи специального аппарата – селлсейвера, проходит через фильтр и несколько раз отмывается физиологическим раствором. После операции отмытые эритроциты вновь переливаются женщине внутривенно. Минус методики заключается в ее довольно высокой стоимости.

Гемодилюция

Гораздо более дешевый метод, не требующий специализированного оборудования. За 20 минут до операции у женщины берут из вены около 200 мл крови, замещая ее плазмазаменяющими растворами и тем самым немного «разбавляя». В итоге при операции в рану изливается разбавленная кровь, содержащая меньшее количество эритроцитов, чем в норме. По окончании операции пациентке возвращают взятую до кесарева сечения кровь. Таким образом, кровопотеря минимальна, хоть и несколько выше, чем при реинфузии.

Аутоплазмадонорство

В отличие от двух предыдущих методик, метод направлен не на сохранение эритроцитов, а на улучшение свертывания крови. Заготовка плазмы крови производится на 32-34-й неделе беременности. Причина столь раннего забора крови заключается в том, что после 34-й недели начинается физиологическая гиперкоагуляция – усиление свертывающей способности крови, которое направлено на предотвращение кровотечения в родах и защиту организма матери. Если производить забор плазмы непосредственно перед родами, можно вызвать нарушения в работе данного механизма и тем самым спровоцировать кровотечение во время операции.

Методика аутоплазмадонорства:

• забор крови и разделение ее на плазму и форменные элементы;
• плазма замораживается (будет возвращена женщине после операции), а клетки крови переливаются обратно в вену.

Суть методики состоит в том, что плазма содержит факторы свертывающей системы и белки, дефицит которых представляет наибольшую опасность после операции.

Аутоплазмадонорство и гемодилюцию можно применять как вместе, так и по отдельности. Но к обеим этим методикам существует ряд противопоказаний, и их, как правило, проводят при подготовке к плановому кесареву сечению.

Показанием к применению кровесберегающей методики не обязательно должно быть тяжелое заболевание. Не секрет, что чем меньше операционная кровопотеря, тем лучше протекает послеоперационный период. Поэтому врачи нередко предлагают своим пациентам при желании воспользоваться тем или иным методом сокращения кровопотери во время операции.