Методы исследования поджелудочной железы
Для диагностики заболеваний поджелудочной железы применяют общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования.
Общеклинические методы исследования
Обследование начинают с тщательного расспроса больного об имеющихся жалобах. Уже на этом этапе можно заподозрить нарушения со стороны поджелудочной железы, а иногда и определить их характер. Здесь обращают на себя внимание такие жалобы, как боли в верхних отделах живота, тошнота и рвота, нарушения пищеварения, расстройство стула.
Болевой синдром, характерный для воспалительных заболеваний поджелудочной железы, имеет свои особенности. Болевые ощущения при этом концентрируются в верхних отделах живота и носят опоясывающий характер. Боли могут быть умеренной или высокой интенсивности, провоцируются приемом жирной пищи, алкоголя.
При опухолевых поражениях поджелудочной железы какие-либо болевые ощущения длительное время могут отсутствовать.
Нарушения пищеварения при поражении поджелудочной железы проявляются в жалобах на частый стул, изменение его консистенции.
Снижение аппетита, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, — симптомы, которые характерны для воспалительного поражения поджелудочной железы.
Резкое снижение аппетита вплоть до отвращения к пище возможно при раке поджелудочной железы. Опухолевые заболевания поджелудочной железы также могут приводить к сдавлению желчных протоков и появлению желтухи. При осмотре больного врач может обратить внимание на похудение, изменение цвета кожных покровов.
В норме поджелудочная железа не прощупывается, а при наличии опухоли или кисты поджелудочной железы можно выявить уплотнение в этой области. Воспалительные поражения поджелудочной железы сопровождаются болезненностью при надавливании в верхних отделах живота.
Лабораторные методы исследования
Наиболее часто из лабораторных методов применяют определение активности ферментов поджелудочной железы в биологических жидкостях и исследование кала.
В сыворотке крови и моче чаще всего исследуют содержание панкреатической амилазы. При воспалительном заболевании поджелудочной железы происходит повышение активности этого фермента.
При копрологическом исследовании выявляют увеличение общего количества каловых масс, повышенное содержание нейтрального жира в кале (стеаторея).
Лабораторно также исследуют состав панкреатического сока и содержимого двенадцатиперстной кишки.
Инструментальные методы исследования
Ультразвуковая диагностика поджелудочной позволяет уточнить величину, форму, контуры поджелудочной железы и нарушения ее структуры.
С этой же целью возможно проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы, что дает более подробную информацию о состоянии органа.
Рентгенография органов брюшной полости позволяет выявить косвенные признаки поражения поджелудочной железы — изменение положения соседних органов, изменения со стороны желудка и кишечника, обызвествления и камни в протоках железы.
Для уточнения состояния протоков поджелудочной железы проводят эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию (ЭРПХГ). При этом рентгенологическое исследование железы делают после введения контрастного вещества непосредственно в ее протоки через двенадцатиперстную кишку.
В сложных случаях для определения объема лечения применяют дополнительные методы исследования, например лапароскопию или биопсию поджелудочной железы.