Микоплазма пневмонии: что это

Класс микоплазм занимает промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими. Паразитируя на клеточных мембранах, они вызывают заболевания респираторного тракта у детей старше 4 лет и взрослых.

Пути передачи

Заразиться микоплазмой можно как от больных, так и от носителей. Путь инфицирования — воздушно-капельный, инкубационный период длится 2-3 недели.

Распространенность

Микоплазменные пневмонии (по-другому, атипичные) составляют около 15-20% от всех случаев внебольничной пневмонии. Иногда они могут приводить к целым эпидемиям, особенно у детей школьного возраста и в закрытых группах населения, например в воинских частях.

Симптомы микоплазменной инфекции

Признаки микоплазменной инфекции бывают различными. Как правило, заболевание протекает в легкой форме и сопровождается кашлем, насморком, болью в горле, сохраняющимися в течение нескольких недель.

При распространении инфекции на нижние дыхательные пути возникают головные боли, интоксикация, лихорадка, боли в мышцах. Наиболее тяжело переносят пневмонию маленькие дети, а также люди с ослабленной иммунной системой, например больные ВИЧ.

Постановка диагноза «микоплазменная инфекция» часто бывает затруднена, поэтому используется несколько методов исследования, ведущую роль в которых играют серологические реакции.

Анализы на микоплазму пневмонии

В качестве метода исследования используется иммуноферментный анализ (ИФА) венозной крови.

В ответ на инфицирование Mycoplasma pneumoniae иммунная система вырабатывает специфические иммуноглобулины: IgA, IgM и IgG.

Первыми в ответ на попадание бактерий в кровь появляются иммуноглобулины класса M. Их уровень возрастает в течение первых недель до максимума, а затем начинает постепенно снижаться. IgM сохраняются в крови до нескольких месяцев.

Обнаружение иммуноглобулинов класса М к Mycoplasma pneumoniae в крови свидетельствует об остром периоде микоплазменной инфекции.

Если результат отрицательный, это может свидетельствовать не только об отсутствии инфицирования, но и о том, что срок – слишком ранний и иммунный ответ еще не выработался.

Кроме того, микоплазменная инфекция может быть хронической, при выявлении IgG и/или IgA. На результаты анализа могут повлиять нарушения со стороны иммунной системы, аутоиммунные заболевания, ВИЧ.

Инфекционные заболевания, вызванные микоплазмами других видов, уреаплазмой, способны приводить к ложноположительному показателю.

Фото: shutterstock.com

Лечение микоплазмы

Наилучшие результаты обеспечивает антибактериальная терапия, при которой назначенный препарат своим действием превосходит возбудителя пневмонии.

Эффективны в отношении микоплазм макролиды (препараты выбора), доксициклин и респираторные фторхинолоны, относящиеся к альтернативным средствам. Они подавляют также и другие внутриклеточные микроорганизмы (легионелла, хламидия).

При назначении доксициклина следует также учитывать высокий (>25%) уровень резистентности к нему пневмококков в России, зачастую являющихся сопутствующим возбудителем при микоплазменных пневмониях.

Доксициклин нельзя назначать детям до 10 лет, беременным и кормящим матерям. Фторхинолоны не используются до завершения периода роста (за исключением пациентов с муковисцидозом) и у женщин в периоды беременности и кормления.

При выборе макролидов предпочтение отдают антибиотикам с улучшенными фармакокинетическими свойствами (азитромицину, кларитромицину, рокситромицину и спирамицину). Кроме того, макролиды активны также в отношении грамположительной флоры, а к азитромицину максимально чувствительна еще и гемофильная палочка Haemophilus influenzae.

Иммунитет к микоплазме нестойкий, возможно повторное инфицирование.