Микседема: симптомы, диагностика, лечение
Чаще всего микседема встречается у женщин.
Основные виды и причины возникновения микседемы
- Первичные, когда состояние гипотиреоза вызвано нарушением функции щитовидной железы или структурными изменениями. Это может быть состояние после удаления щитовидной железы, после проведения лучевой терапии, при развитии аутоиммунных и воспалительных процессов, после приема больших доз антитиреоидных препаратов, а также врожденного характера.
- Вторичные, когда состояние гипотиреоза является следствием нарушения работы гипофиза, в котором вырабатывается тиреотропный гормон. Это может быть последствием перенесенного инсульта, опухолевого процесса в гипофизе, черепно-мозговой травмы, лучевой терапии и т.д.
- Периферические формы гипотиреоза связаны с нарушениями воздействия гормонов щитовидной железы на чувствительные к ним ткани (после вирусных, инфекционных, аутоиммунных и иных процессов).
Симптомы микседемы
Симптомы заболевания обусловлены выраженным гипотиреозом (пониженнием уровня гормонов щитовидной железы), ведущим к значительному нарушению всех видов обмена, задержке жидкости в организме.
Это проявляется выраженной отечностью лица и подкожно-жировой клетчатки шейно-плечевой зоны, падением артериального давления и снижением сердечного ритма, нарастанием сердечно-сосудистой недостаточности с отечностью конечностей, развитием плеврита, перикардита.
При микседеме нарушаются обменные процессы во всем организме, возникает гиповитаминоз и дефицит микроэлементов, волосы становятся тусклыми и редкими, кожа – сухой, шелушащейся, бледно-серого оттенка. Слизистая полости рта желудка и кишечника атрофируется, резко нарушается выработка пищеварительных ферментов, развивается дисбактериоз, а нарастающие запоры могут привести к развитию кишечной непроходимости.
У больных гипотиреозом нарушается память, снижается слух, они становятся заторможенными, вялыми, страдают мыслительные процессы. Полностью нарушается репродуктивная функция.
Но поскольку процесс гипотиреоза в основном развивается длительно и постепенно, то своевременно начатое и адекватное лечение микседемы приводит к значительному улучшению состояния больного. Но при отсутствии лечения, особенно у пожилых пациентов, высок риск развития микседематозной комы с потерей сознания и летальным исходом.
Диагностика микседемы
Для диагностики микседемы, помимо общеклинических методов исследования, проводят:
- исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови;
- исследование уровня тиреотропного гормона;
- уточняют состояние липидного обмена;
- делают УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы.
Также при необходимости под контролем УЗИ проводят пункционную биопсию железы.
Лечение микседемы
Лечение микседемы проводится только врачом-эндокринологом.
Основные цели терапии — восполнение дефицита гормонов щитовидной железы, то есть заместительная терапия с индивидуальным подбором дозы препаратов (как правило, это таблетированные препараты тиреоидных гормонов), а также нормализация обмена веществ и работы внутренних органов (симптоматическая терапия).