Многоликая ГЭРБ

Врачи гастроэнтерологи хорошо знают, что скрывается под этим  сочетанием букв.  ГЭРБ – это гастроэзофагеальная рефлюскная болезнь. Основными признаками этого заболевания является изжога или кислая отрыжка, которые чаще возникают после еды или ночью. Однако нередко болезнь прячется под масками других недугов, поэтому поставить правильный диагноз порой бывает не просто.
Причины возникновения
По данным зарубежных авторов более 50% взрослого населения страдают ГЭРБ. Почему же возникает эта болезнь и как с ней бороться?
Человечество  расплачивается за научно-технический прогресс многими заболеваниями. Не секрет, что нарастание темпов жизни, увеличивающиеся стрессы, природные катаклизмы, загрязнение окружающей среды, ухудшение качества питания – все это неблагоприятно влияет на здоровье человека. На этом фоне наблюдается заметное увеличение гастроэнтерологических заболеваний,  среди которых ГЭРБ занимает ведущее место, как по частоте возникновения, так и по количеству осложнений.
Гастороэзофагальная рефлюксная болезнь – тяжелое хроническое заболевание, которое связано с  забросом желудочного или дуоденального содержимого в нижний отдел пищевода, что приводит к его поражению.
Основные причины развития ГРЭБ следующие: снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода, повреждающие свойства содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки, неспособность пищевода к очищение, задержка опорожнения желудка, повышение внутрибрюшного давления, грыжа пищевода.
К провоцирующим факторам относятся  стрессы, ожирение, курение, употребление жирной пищи, алкоголя,  газированных напитков, кислых соков, кофе, шоколада, прием некоторых лекарственных средств (нитраты, антагонисты Са, бета-адреноблокаторы).

Клиническая картина
 
Клиническая картина заболевания разнообразна. Помимо основных симптомов – изжоги и кислой отрыжки, может возникать  боль за грудиной, которая отдает в левую половину грудной клетки и между лопатками. К легочным симптомам относятся упорный сухой кашель и одышка. К желудочным симптомам – вздутие живота, тошнота и рвота, белый налет на языке. Достаточно часто возникают осиплость голоса, затруднение глотания (ком в горле), тонзиллит, синусит, фарингит.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь опасна своими осложнениями. К ним относятся стриктуры пищевода, кровотечения из язв пищевода, пищевод Баррета (является предраковым состоянием).
В качестве диагностического метода используется эндоскопическое исследование, которое позволяет выявить признаки рефлюкс - эзофагита (гиперемию и рыхлость слизистой, наличие эрозий, язв, экссудата). Рентгенологический метод может определить грыжу и стриктуры пищевода. Манометрия используется для исследования двигательной функции пищевода. РН-метрический метод  может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Он является основным для диагностики ГЭРБ. С помощью этого метода можно определить количество рефлюксов в сутки и их продолжительность. В специализированных учреждениях применяют билиметрию, позволяющую определить щелочные (желчные) рефлюксы и сцинтиграфию для обнаружения нарушений моторики пищевода.
Выявление заболевания на ранних стадиях развития  и профилактика осложнений являются залогом успешного лечения.

Лечение и профилактика

В терапии  лечения ГЭРБ важное место отводится изменение образа жизни. Имеется в виду рациональное питание, нормализация веса тела, отказ от курения, употребления алкоголя. Питание должно быть дробным (5-6 раз в день). Следует избегать переедания. Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна. Рекомендуется приподнять головной конец кровати на 15-30 см, избегать наклонов вперед сразу после приема пищи, не поднимать тяжестей, не носить тугие пояса и стягивающую одежду.
Медикаментозное лечение должно быть комплексным и включать в себя следующие группы препаратов:
1.    Прокинетики  усиливают перистальтику пищевода, повышают тонус пищеводного сфинктера (мотилиум).
2.    Антациды защищают слизистую желудка (альмагель, маалокс).
3.    Альгинаты образуют густую пену, защищая слизистую желудка.
4.    Ингибиторы протонной помпы снижают уровень секреции кислоты (париет).
Хирургическое лечение показано при возникновении осложнений (стриктуры пищеводы, кровотечение, пищевод  Баррета с дисплазией высокой степени).

Заключение

Любое заболевание легче предупредить, нежели вылечить. Конечно, большое значение имеет наследственность,  другие факторы. Самое главное - это не запускать заболевание, вовремя обращаться за помощью к специалистам, которые могут поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. Берегите себя и будьте здоровы!