Многоплодная беременность: почему близнецы

При многоплодной беременности на свет появляются близнецы, которые могут быть как идентичными, так и очень разными. На вопрос о том, что приводит к такой необычной беременности, отвечает эмбриология — наука о внутриутробном развитии.

Механизмы возникновения многоплодия

Развитие многоплодной беременности может быть следствием двух разных механизмов:

• оплодотворения двух или более яйцеклеток;
• раннего деления одной оплодотворенной яйцеклетки.

Наиболее часто происходит оплодотворение нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле — примерно в 2/3 случаев. Результатом такого оплодотворения является возникновение дихориальной (две плаценты) диамниотической (два плодных пузыря) двойни. Кроме того, при таком механизме возникновения беременности различают суперфетацию (оплодотворение яйцеклетки в том же менструальном цикле) и суперфекундацию, когда не происходит полного подавления работы яичников и в следующем менструальном цикле (после оплодотворения) также происходит овуляция и оплодотворение.

Многие беременности, возникшие в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), также являются многоплодными, так как в программе ЭКО женщине переносят несколько оплодотворенных яйцеклеток. Но случается и так, что перенесенные зародыши делятся, что может привести к формированию одновременно моно- и дихориальной двоен у одной женщины.

В 1/3 случаев происходит раннее деление оплодотворенной яйцеклетки. Дальнейшее развитие событий зависит от того, на каком сроке это деление произошло.

• При делении в первые 72 часа после оплодотворения происходит формирование двух не зависящих друг от друга эмбрионов с отдельными хорионами, амнионами и плацентами. Возникает дихориальная диамниотическая двойня. Это случается в 25% случаев.
• Если деление произошло с 4-го по 8-й день после оплодотворения, возникает монохориальная диамниотическая двойня: два различных эмбриона с одной плацентой, но разными плодными пузырями (70% случаев).
• При делении с 8-го по 13-й день общими у зародышей будут как плацента, так и плодный пузырь, и двойня будет монохориальной моноамниотической (5%).
• Деление после 13-го дня приведет к образованию сросшихся близнецов. Эта патология встречается в 1 из 900 случаев многоплодной беременности, причем преимущественно у плодов женского пола (соотношение девочек к мальчикам составляет 3:1). Причина, провоцирующая столь позднее деление, неизвестна.