Многоводие: угроза для матери и ребенка

Что такое многоводие

Многоводием называют такое состояние, при  котором объем амниотической жидкости значительно превышает нормальные показатели. Иногда объем околоплодных вод может достигать 10-15 л. Встречается эта патология относительно часто, по данным различных авторов — от 0,2 до 5,5%.

Многоводием называют такое состояние, при  котором объем амниотической жидкости значительно превышает нормальные показатели. Иногда объем околоплодных вод может достигать 10-15 литров. Встречается эта патология относительно часто, по данным различных авторов от 1:60 до 1:750 беременностей.

Причины возникновения многоводия

Причины, приводящие к возникновению многоводия очень разнообразны. Основными механизмами являются нарушение выработки амниотической жидкости ворсинчатым эпителием и задержка выведения околоплодных вод. Огромное значение в возникновении многоводия играют различные инфекционные заболевания у беременных. Чаще всего его причиной являются:

• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• хламидиоз;
• цитомегаловирусная инфекция;
• ОРВИ.

Эти инфекции провоцируют воспаление оболочек плода, которое зачастую принимает хронический характер и становится причиной воспалительной гиперсекреции амниотической жидкости эпителием плодных оболочек. В целом на инфекционный генез многоводия приходится до 60% всех случаев.

Второй по частоте встречаемости причиной многоводия являются пороки развития у плода. При этом, основная часть из них приходится на пороки нервной системы и пищеварительного тракта, именно они становятся причиной нарушения основного механизма отвода околоплодных вод, связанного с заглатыванием амниотической жидкости плодом.

Разновидности многоводия

Многоводие бывает хроническим и острым. Хроническое многоводие нарастает очень медленно, позволяя организму беременной адаптироваться к этому состоянию. Острое многоводие, напротив, развивается очень быстро, внезапно, и как правило, влечет за собой тяжелые последствия, представляя серьезную опасность как для матери, так и для плода.

Клинические проявления многоводия и его диагностика

Клинически многоводие проявляется увеличением матки, несоответствующим сроку беременности, а также очень характерным для этого состояния симптомом флюктуации, когда при легком постукивании по одному боку матки, колебание ощущается с противоположной стороны.

Наиболее точным методом определения многоводия на сегодняшний день является ультразвуковое исследование, которое позволяет поставить диагноз на ранних стадиях и своевременно начать лечение.

Осложнения многоводия

Многоводие опасно в основном своими осложнениями. К ним, прежде всего, относится перерастяжение матки, которое в свою очередь может повлечь за собой  преждевременные роды, выпадение петель пуповины и мелких частей плода (ручек и ножек), преждевременную отслойку плаценты. Помимо этих угрожающих матери и плоду состояний, многоводие чревато слабостью родовой деятельности, резко выраженным синдромом сдавления нижней полой вены, обвитием пуповины вокруг шеи плода, которое гораздо чаще случается при многогводии из-за большей подвижности плода. Помимо осложнений во время беременности и в родах, при многоводии возможны и осложнения послеродового периода. Самое опасное из них – послеродовое кровотечение.

Лечение

Терапия многоводия зависит от причин его возникновения. В случае, если оно спровоцировано пороками развития у плода, специфического лечения не существует. Раньше в таких случаях врачи рекомендовали прерывание беременности на любом сроке. Сегодня подход к ведению беременных с пороками развития у плода неоднозначен. В случае, если речь идет о пороках развития нервной системы, по-прежнему рекомендуют прерывать беременность. А вот к порокам развтитя желудочно-кишечного тракта подход радикально изменился. В настоящее время большинство пороков развития желудочно-кишечного тракта успешно лечится оперативным путем, при условии родоразрешения беременной в специализированном стационаре, где ребенку будет оказана квалифицированная хирургическая помощь сразу после рождения.

Если же причиной многоводия является инфекция, проводится ее специфическое лечение, в зависимости от возбудителя. Препараты для лечения подбирает врач, опираясь на данные клинического обследования.