Молочные зубы: лечение пульпита

Основная задача лечения пульпита молочного зуба – снятие болевого синдрома и устранение очага воспаления, восстановление формы и функции молочного зуба, сохранение места в челюсти для постоянного зуба.

Метод обезболивания перед лечением пульпита выбирают в зависимости от возраста, психоэмоционального состояния ребенка и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Особенности лечения пульпита молочных зубов

При лечении пульпита у детей следует учитывать ряд трудностей, обусловленных особенностями строения молочных зубов и поведением ребенка.

1. Короткие корни молочных зубов затрудняют их инструментальную обработку из-за опасности повреждения распложенных ниже зачатков постоянных зубов.
2. Лечение пульпита у детей должно проходить безболезненно и без длительных манипуляций.
3. При пульпите молочных зубов необходимо не допустить распространения воспаления на периодонт, зачатки постоянных зубов и околозубные ткани.
4. Выбирая метод лечения, следует учитывать характер воспалительного процесса, групповую принадлежность зуба, общее здоровье ребенка, расположение кариозной полости и степень резорбции (рассасывания) корня.
5. Раннее удаление молочных зубов крайне нежелательно, так как может стать причиной формирования неправильного прикуса и потери места в челюсти для постоянного зуба из-за смещения остальных зубов.

Методы лечения пульпита молочных зубов

При лечении пульпита чаще всего применяют консервативный (биологический) и следующие хирургические методы:

• витальная экстирпация – полное удаление пульпы с последующим пломбированием каналов рассасывающимися материалами;
• витальная ампутация – удаление инфицированной коронковой части пульпы с сохранением ее корневой части, что позволяет зубу развиваться;
• девитальная ампутация – предварительная девитализация (некротизация) пульпы и ее частичное удаление.

Консервативное лечение предпочтительно при пульпите молочных зубов. При этом жизнеспособность пульпы способствует сохранению функции молочных зубов и их благополучной физиологической смене.

Восстановление пульпы производится лечебными пастами, накладываемыми на обработанную коронковую часть молочного зуба. Данное лечение допустимо при остром частичном и хроническом фиброзном пульпите.

Метод витальной ампутации пульпы используют при лечении пульпитов у детей в период формирования корня постоянного зуба. При этом удаляется коронковая пульпа и пульпа из устьев канальцев с последующим наложением лечебной пасты.

Метод девитальной ампутации при пульпите молочных зубов

Наибольшее распространение при лечении пульпита молочных зубов получил метод девитальной ампутации, позволяющий сохранить жизнеспособность ростковой зоны корня, что позволит тому со временем деформироваться.

На молочных зубах часто наблюдается бессимптомное разрушение зуба, из-за чего лечение начинается уже на зубе с «открытой» пульпой. В этом случае проводится некротизация пульпы без предварительной обработки зуба – на 2-3 дня накладывают пасту, содержащую мышьяковые соединения или параформальдегид.

Подобные щадящие для психики ребенка манипуляции и последующее безболезненное удаление некротизированной пульпы на втором приеме являются важными преимуществами при выборе данного метода.

Удалив мертвую пульпу, в полость молочного зуба помещают резорцин-формалиновую пасту, которая мумифицирует оставшуюся пульпу и предохраняет ее от распада. При этом процесс формирования корня и последующая резорбция корней молочных зубов не нарушается.

Данный метод позволяет снять воспаление пульпы, не допустив распространения процесса, и сохранить молочный зуб до момента его смены.