Нарколепсия: важнейшие факты
Нормальный сон состоит из нескольких физиологических стадий: ранняя стадия, фаза глубокого сна (продолжительность которой около 90 минут) и фаза быстрого сна (при этом происходят быстрые хаотичные движения глазных яблок).
У людей с нарколепсией последняя фаза почти непрерывна в течение всего периода ночного сна, а также во время эпизодов дневного засыпания. Именно в последнюю фазу мы видим сновидения и испытываем максимальное мышечное расслабление, что объясняет некоторые симптомы нарколепсии.
Обычно заболевание проявляется между 15 и 25 годами, однако первый приступ может быть зафиксирован в любом возрасте. Во многих случаях нарколепсия не диагностируется и, следовательно, не лечится.
Что вызывает нарколепсию
Причина заболевания неизвестна, однако ученые добились существенного прогресса в выявлении генов, ответственных за возникновение заболевания. Эти гены контролируют синтез медиаторов в головном мозге, которые воздействуют на центры сна и бодрствования. Некоторые эксперты считают, что причина в недостатке так называемого гипокретина (орексина) в мозге.
Симптомы
нарколепсии
- Чрезмерная сонливость в течение дня. Периоды повышенной сонливости чередуются с нормальным состоянием и не зависят от количества ночного сна. Люди с чрезмерной сонливостью жалуются на затуманенное сознание, снижение активности и концентрации внимания, снижение памяти, депрессию и крайнее истощение.
- Катаплексия. Этот симптом характеризуется внезапным снижением мышечного тонуса и мышечного контроля, что может проявляться по-разному: смазанностью речи или внезапным падением, в зависимости от того, какая группа или группы мышц вовлекаются в данный процесс. Как правило, катаплексия провоцируется сильными эмоциями (испуг, смех, ярость).
- Галлюцинации. Обычно галлюцинаторные переживания яркие и, как правило, устрашающие. Они возникают как зрительные образы, однако и другие органы восприятия могут также вовлекаться. Если галлюцинации возникают непосредственно перед засыпанием, они называются гипногагическими, если сразу после пробуждения – гипнопомпическими.
- Сонный паралич. Во время эпизода внезапного засыпания человек временно лишается способности говорить и двигаться. Как правило, такие эпизоды кратковременны и длятся от нескольких секунд до нескольких минут. После пробуждения все утраченные способности возвращаются.
Диагностика
Физическое обследование и подробный анамнез – ключевые этапы диагностики нарколепсии.
Однако существуют специальные исследования, которые помогают подтвердить или опровергнуть диагноз. К ним относятся полисомнография (ПСГ) и множественный тест на скрытую сонливость (MТСС).
Полисомнография – это исследование, которое проводится ночью на протяжении всего сна и регистрирует нарушения его стадирования. В частности, она помогает обнаружить патологическую продолжительность фазы быстрого сна.
MТСС проводится в течение дня и регистрирует наличие коротких периодов сна, имеющих такую же мозговую активность, что и в фазу быстрого сна в норме.
Лечение
Хотя специфического лечения заболевания на сегодняшний день не существует, многие симптомы нарколепсии (повышенная сонливость, катаплексия) сейчас успешно контролируются с помощью применения лекарственных препаратов. В лечении нарколепсии, как и некоторых других нарушений сна, применяются амфетамин и антидепрессанты.
Немаловажным считается и коррекция образа жизни: исключение кофеина, алкоголя, никотина, тяжелой пищи и соблюдение режима сна – в частности, необходимы 10-15 минут сна каждые полтора-два часа.