Перейти к основному содержанию

Некротический фасциит
Фасция – это соединительная оболочка, которая покрывает органы, сосуды, нервы и мышцы. Она призвана выполнять опорную функцию, управлять питанием и жизнедеятельностью организма. При некротическом фасциите в результате действия инфекции происходит омертвение фасции.

Следует сразу отметить, что некротический фасциит встречается крайне редко. Клиническая картина заболевания известна с 1871 года.

Наиболее частым возбудителем некротического фасциита являются гемолитический стрептококк и анаэробные бактерии клостридии. Бактерии проникают в организм человека через раны или порезы. Иногда используются термины «некротический фасциит I типа» для обозначения полимикробного процесса и «некротический фасциит II типа» для обозначения заболевания стрептококковой этиологии.

Чаще всего заражению подвержены повреждения кожи в области промежности и конечностей.

Причины возникновения некротического фасциита

На начальной стадии некротический фасциит способствует появлению тканевой ишемии, в ране размножаются анаэробные бактерии, воспаление распространяется по подкожной жировой клетчатке. Заболевание развивается стремительно (некротический фасциит называют «пожиранием плоти»).

Факторами, располагающими к возникновению некротического фасциита, являются:

  • возраст старше 50 лет;
  • избыточная масса тела;
  • поражение периферических сосудов;
  • иммунодефицит;
  • хронический алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • применение кортикостероидов;
  • инъекции наркотиков;
  • инфекционные осложнения в послеоперационном периоде.

Симптомы некротического фасциита

  • напряженный отек, сопровождающийся образованием пузырей, заполненных жидкостью;
  • эритема;
  • изменение цвета кожи до серого с синюшным оттенком;
  • крепитация или хруст, возникающий при лопании пузырьков газа в тканях, который выделяется при жизнедеятельности анаэробных бактерий;
  • высокая температура, лихорадка, озноб;
  • сильная интоксикация, ухудшение деятельности мозга, спутанность сознания;
  • гипотензия – снижение артериального давления, более чем на 20% от обычного значения;
  • тахикардия;
  • сильная боль при пальпации.

На поздней стадии болезненность сменяется утратой чувствительности из-за гибели кожных нервов; заболевание осложняется развитием тяжелого сепсиса с полиорганной недостаточностью и септическим шоком.

Диагностика и лечение некротического фасциита

Диагноз ставится путем ранней диагностики фасциального некроза.

Подтверждается диагноз анализами крови: регистрируется лейкоцитоз и другие признаки воспаления, ухудшение метаболического и гемодинамического статуса.

По статистике, смертность от заболевания составляет 20-40% пациентов. При этом немаловажным фактором являются возраст и сопутствующие заболевания, которые могут ухудшить состояние пациента.

Главным методом борьбы с инфекцией является своевременное хирургическое вмешательство, а также проведение адекватного этиотропного антибактериального лечения. Техника оперативного лечения во многом зависит от локализации и объема поражения.

Местное медикаментозное лечение – один из важных компонентов лечения некротических инфекций мягких тканей. В запущенной стадии заболевания требуется ампутация.

Читать так же