Невралгия седалищного нерва

Седалищный нерв состоит из чувствительных и двигательных волокон, отходящих от поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга. Из полости малого таза седалищный нерв выходит через щель под грушевидной мышцей, далее — из-под нижнего края большой ягодичной мышцы на заднюю поверхность бедра и пересекает область ягодичной складки, находясь достаточно близко к коже.

В верхней части подколенной ямки седалищный нерв делится на две крупные конечные ветви — это большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв, окончания которых иннервируют кожу и мышцы голени и стопы.

Чувствительные волокна седалищного нерва собирают информацию с чувствительных рецепторов ноги, с суставных рецепторов и рецепторов мышечных сухожилий, реагирующих на степень их растяжения.

Импульсы, идущие по двигательным волокнам седалищного нерва и его конечных ветвей, вызывают сокращение четырехглавой мышцы бедра, большеберцовой мышцы голени и других мышц нижней конечности.

Проявления невралгии седалищного нерва

Первыми признаками невралгии седалищного нерва чаще всего служат жгучая боль и парестезии в области голени и стопы (чувство онемения, ползания мурашек, покалывания, жжения). Возможно снижение поверхностной кожной чувствительности. Это обусловлено поражением чувствительных волокон нерва.

Гораздо реже встречается слабость в мышцах голени и стопы в связи с повреждением двигательных волокон. 

Характерным для невралгии седалищного нерва является симптом Ласега. Для его выявления больному, лежащему на спине, поднимают разогнутую в коленном суставе ногу. При возникновении боли по ходу седалищного нерва симптом считается положительным. Сгибание ноги в коленном суставе приводит к тому, что боль ослабевает или проходит, и дальнейшее сгибание ноги в тазобедренном суставе проходит безболезненно.

При надавливании в области ягодичной складки, в месте выхода нерва на заднюю поверхность бедра, возникает болезненность, часто распространяющаяся по ходу нерва до подколенной ямки.

Невралгия седалищного нерва: причины

Наиболее распространенной причиной невралгии седалищного нерва служит поясничный остеохондроз, сопровождающийся спазмом грушевидной мышцы (синдром грушевидной мышцы). В этом случае спастически сокращенная мышца прижимает нерв к рядом лежащей крестцово-остистой связке, вызывая нарушения его функции.

Лечение невралгии седалищного нерва состоит в обезболивающей терапии в фазу обострения и в лечении остеохондроза позвоночника.