Неврологические проявления ВИЧ-инфекции. Неврологические заболевания

ВИЧ-инфекция может не иметь клинических проявлений и протекать в виде вирусоносительства или же проявляться синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Неврологические заболевания при ВИЧ встречаются довольно часто. 

Неврологическая симптоматика при ВИЧ-инфекции достаточно разнообразна и может не соответствовать стадии течения заболевания. Изначально неврологические заболевания могут быть распознаны без подтверждения ВИЧ. 

Выделяют несколько групп патологических неврологических проявлений, связанных с ВИЧ-инфекцией:

• поражения нервной системы, вызванные непосредственно вирусом иммунодефицита;
• поражения нервной системы, связанные с сопутствующими заболеваниями;
• поражения нервной системы, связанные с онкологическими процессами;
• поражения нервной системы, вызванные характерными для ВИЧ инфекциями (сифилисом, туберкулезом);
• поражения сосудов головного мозга, связанные с развитием синдрома приобретенного иммунодефицита.

Неврологические заболевания, вызванные ВИЧ-инфекцией

Прямое воздействие вируса на нервную ткань – следствие изменения химического состава нервной клетки в результате разрушающего действия патологически измененных иммунологических реакций.  

Классическим проявлением непосредственного воздействия вируса иммунодефицита на головной мозг является атипичный асептический менингит, встречающийся на ранних стадиях.

Заболевание характеризуется воспалением мозговой оболочки, но, в отличие от обычного менингита, в его развитии не принимают участия болезнетворные микроорганизмы, а его неврологические проявления довольно скудные.

Как правило, люди жалуются на головную боль, лихорадку (до 39 градусов), могут быть жалобы на плохо работающие мышцы шеи.

Другим заболеванием, вызванным непосредственным повреждением нервной ткани вирусом иммунодефицита человека, является вакуолярная миелопатия.

Поражение спинного мозга, являющееся следствием действия вируса на белое вещество, вызывает у человека обессиливание (парез) нижних конечностей с чрезмерно повышенным тонусом мышц. Позднее к этому может прибавляться недержание мочи. Периферические нейропатии встречаются у 16% людей, зараженных вирусом иммунодефицита.

Часто под действие вируса попадают отдельно взятые нервы, например лицевой. Развивается паралич нерва (или нервов, чаще симметрично), проходящий в течение нескольких месяцев.

Неврологические заболевания, вызванные иммунодефицитом

Многие неврологические заболевания у людей с ВИЧ протекают не совсем так, как у людей, не имеющих ВИЧ.

Встречаются заболевания и состояния, которые бывают только у людей с синдромом приобретенного иммунодефицита: криптококковый менингит, первичная лимфома ЦНС и др.

Инфекции, связанные с вирусом иммунодефицита

• Церебральный гистоплазмоз и криптококковый менингит вызываются болезнетворными грибами. Типичная картина заболевания характеризуется сильнейшей головной болью, лихорадкой, повышенной утомляемостью, рвотой и тошнотой.  
• Лидером среди паразитарных инфекций является токсоплазмоз. Клиническая картина включает в себя достаточно типичные головные боли, способные разбудить ночью. Иногда присутствуют судороги и припадки.
• Среди герпесных инфекций чаще других нервную систему поражает цитомегаловирус, проявления которого идентичны вышеописанным или могут иметь характерную симптоматику поражения отдельной части мозга.
• Среди опухолевых поражений нервной системы особую роль играет саркома Капоши головного мозга. Она проявляется судорогами, сильными головными болями, долговременными потерями сознания, а также различными нарушениями двигательной активности (парезами, нарушениями речи и т.д.).