Носовое кровотечение

Легкое кровотечение из носа (выделение нескольких капель в течение нескольких минут) не требует вмешательства и проходит само. В тяжелых случаях приходится прибегать к хирургическому лечению вплоть до перевязки крупных сосудов и переливания крови.

Первая помощь в домашних условиях

• Как остановить кровотечение:
  • сохранять спокойствие;
  • сесть прямо;
  • наклонить голову вперед; наклон головы назад только приведет к проглатыванию крови, что может вызвать рвоту;
  • сжать ноздри большим и указательным пальцами и удерживать их в таком положении в течение 10 минут.;
  • положить лед на переносицу на 20 минут;
  • вставить в кровоточащую ноздрю тугой ватный тампон, смоченный в перекиси водорода;
  • тампонада носа гемостатической губкой;
  • сплюнуть кровь, если она имеется во рту. 
• Действия после остановки кровотечения:
  • необходимо предотвратить любое раздражение слизистой носа, избегать чихания, сморкания и физической нагрузки в течение 24 часов;
  • сухой теплый воздух в помещении может способствовать повторению кровотечения, увлажнение воздуха с помощью увлажнителя или простого пульверизатора помогает улучшить состояние слизистой в носу, не дать ей высохнуть и, соответственно, снизить риск кровотечения. Увлажнить воздух можно также поставив емкость с водой возле источника тепла (например, батареи). 

Когда вызывать скорую

• Кровотечение продолжается больше 15 минут, и остановить его не удается.
• Пациент страдает нарушением свертываемости крови (гемофилия, например) или другой патологией (сахарный диабет и т.д.).
• Большая кровопотеря.
• Обморочное или предобморочное состояние пострадавшего.

Переднее носовое кровотечение.

Помощь в стационаре

• При незначительном и остановленном кровотечении лечение может не потребоваться. Как правило, на месте кровотечения образуется тромб, который предотвращает дальнейшее течение крови.
• При видимом источнике кровотечения врач может прижечь кровеносный сосуд нитратом серебра. Прижигание является наиболее эффективной процедурой, если кровотечение возникло из передней части полости носа.
• В более тяжелых случаях для остановки кровотечения может потребоваться тампонада носа. Смысл этой процедуры в том, чтобы оказать давление на внутреннюю часть ноздри, что вызовет остановку кровотечения. Существует множество видов тампонады, при которых могут применять смоченную вазелином марлевую турунду, надувной баллон или поролоновые тампоны, разбухающие при увлажнении. Решение о том, какой метод будет применен, принимает врач.
• Большинство людей, перенесших переднюю тампонаду, после процедуры отправляются домой. Как правило, тампон остается в носу в течение 24-72 часов. Тампоны блокируют дренажные проходы пазух, поэтому для предотвращения возникновения инфекции могут применяться антибиотики.

Заднее носовое кровотечение. Помощь в стационаре

• Заднее носовое кровотечение, которое невозможно остановить, требует госпитализации. При этом необходимо проведение задней тампонады носа. Существует много разных типов этой процедуры, но чаще всего применяется баллонная тампонада.
• В отличие от передней тампонады носа, задняя довольно неудобна и требует применения успокоительных и обезболивающих препаратов. После процедуры могут возникнуть осложнения, такие как присоединение инфекции или блокирование тампонами дыхательных путей. За пациентами с хроническими заболеваниями, например с заболеваниями сердца, должно вестись особенно пристальное наблюдение.
• При задней тампонаде установленные тампоны остаются в носовой полости на 48-72 часа. Если эта процедура не помогает остановить кровотечение, может быть показано хирургическое вмешательство. На практике операции проводятся редко.