Обсессивно-компульсивное расстройство: лечение

Большинство пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством адаптируются к симптомам заболевания, периоды улучшения у них сменяются временным усилением симптомов. Наиболее благоприятен прогноз для пациентов со слабо выраженными симптомами, длящимися более короткое время, а также при отсутствии других проблем и заболеваний, предшествовавших развитию расстройства.

Лечение ОКР включает когнитивно-бихевиоральную психотерапию, поведенческую терапию, а также медикаментозное лечение.

Психотерапия

Психотерапия способствует предотвращению ритуального поведения и навязчивых действий. Специалисты помогают пациентам с ОКР постепенно увеличивать периоды сопротивления навязчивым, компульсивным действиям. Когнитивно-бихевиоральная терапия помогает пациентам справиться с негативным стилем мышления и поведения, вызывающим повышенную тревожность.

В основе поведенческой терапии лежит осознание пациентом наличия расстройства и постепенное сопротивление его симптомам. В ходе сеансов пациенту объясняют, какие из страхов и тревог вызваны реальными факторами, а какие основаны лишь на навязчивых мыслях и являются симптомами ОКР. При наличии ритуалов (компульсивного поведения) пациент помещается в условия, усугубляющие проявления ритуалов, терапия в таком случае направлена на преодоление симптомов заболевания.

Например, если пациент боится прикасаться к вещам из-за микробов и компульсивное поведение проявляется в постоянном мытье рук, то в ходе поведенческой терапии пациент вынужден прикасаться к таким вещам и не мыть при этом руки до тех пор, пока сопротивление навязчивым действиям не перестанет вызывать тревогу и беспокойство. Подобная терапия в сочетании с эмоционально-поддерживающей терапией позволяет со временем снизить выраженность симптомов заболевания.

Лекарственная терапия

Среди лекарственных препаратов для лечения ОКР наиболее часто применяют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Считается, что при ОКР нарушается баланс нейромедиатора серотонина и снижается его уровень в головном мозге, данные же препараты помогают увеличить количество серотонина, блокируя его обратный захват в синапсах. Кроме того, предпочтение селективным ингибиторам обратного захвата серотонина отдается и потому, что они имеют меньше побочных эффектов, в отличие от других препаратов для лечения ОКР.

Также для лечения обсессивно-компульсивного расстройства применяют антидепрессанты, ингибиторы МАО, противотревожные препараты (анксиолитики бензодиазепинового ряда) и бета-блокаторы для облегчения вегетативных проявлений расстройства.

Физиотерапия

Также в лечении обсессивно-компульсивного расстройства прибегают и к физиотерапевтическим методикам: применяются обтирания, обливания водой, теплые ванны с холодным компрессом на голове с постепенным понижением температуры воды, купание в морской или речной воде и общее укрепление организма.