Обсессивно-компульсивное расстройство: виды и факторы риска

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – одно из тревожных расстройств, которое характеризуется переживаем навязчивых, повторяющихся обсессий и компульсий.

Обсессии – навязчивые мысли, стремления, видения, которые могут периодически исчезать или оставаться долгое время, вызывая тревожность и беспокойство.

Подобные навязчивые мысли непреодолимы для пациента с ОКР несмотря на то, что он может осознавать их иррациональность. Примером навязчивых мыслей может служить беспокойство по поводу микробов и чистоты, по поводу порядка и правильного расположения вещей, по поводу собственной безопасности.

Компульсии – это навязчивые движения, сходные с ритуалами, которые пациент с обсессивно-компульсивным расстройством постоянно повторяет.

Компульсивные действия могут быть вызваны навязчивыми мыслями или определенными правилами, генерируемыми больным сознанием. Вышеупомянутые обсессии могут, например, привести к компульсивным действиям: к постоянному мытью рук, перестановке вещей, уборке, постоянной проверке замков и дверей.

В отличие от компульсивных действий, привычки не вызваны навязчивыми мыслями, не отнимают лишнего времени и не вызывают беспокойство, тревожность и стресс.

Типы обсессивно-компульсивного расстройства

Выделяют несколько типов обсессивно-компульсивного расстройства. В зависимости от особенностей течения ОКР может быть:

• с однократным приступом расстройства;
• с рецидивами заболевания, перемежающимися периодами полного здоровья;
• непрерывного течения, с периодическим усилением проявляющихся симптомов.

Обсессивно-компульсивные расстройства по преобладающему типу навязчивостей делятся на:

• преобладающие обсессии агрессивного, сексуального или религиозного характера с периодическими компульсиями;
• навязчивые мысли (обсессии), связанные с симметрией, сопровождающиеся навязчивыми движениями перестановки и другими повторяющимися компульсиями;
• одержимость заражением и загрязнением, сопровождающаяся компульсивными действиями, направленными на очищение, мытье, обеззараживание и т.д.;
• обсессивно-компульсивное расстройство, выражающееся в стремлении к накопительству.

Кроме того, в международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют также следующие типы обсессивно-компульсивного расстройства:

• ОКР с преобладанием навязчивых мыслей (обсессий);
• ОКР с преобладанием компульсивных действих, движений и ритуалов;
• смешанные и другие виды обсессивно-компульсивного расстройства.

Распространенность

Обсессивно-компульсивное расстройство известно уже более ста лет. В настоящее время, по некоторым данным, от этого расстройства страдают 1-2% людей в мире.

Проявление первых симптомов и распространенность этого расстройства, как правило, не зависит от культурных и других различий.

Чаще всего первые симптомы заболевания появляются в возрасте 19 лет, хотя в некоторых случаях ОКР может проявиться и в детском или подростковом возрасте, развиваясь до 30 лет. От ОКР чаще страдают мужчины, чем женщины.

Осложнения и факторы риска

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством более склонны к развитию других психологических отклонений: трихотилломании, синдрому Туретта, а также пищевым расстройствам (булимии и анорексии). Кроме того, пациенты с ОКР предрасположены к депрессии, генерализованному тревожному расстройству и паническому расстройству, а также более склонны к проявлениям биполярного расстройства личности.

ОКР является фактором риска по развитию психосоматических расстройств, например ипохондрии, которая выражается в боязни серьезных заболеваний и чрезмерной тревоге по поводу собственного здоровья.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности, которое часто путают с ОКР, выражается в перфекционизме, склонности к сомнениям и необоснованным ожиданиям, что окружающие люди будут следовать определенным правилам, как и сам человек.

Тем не менее люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности не склонны к повторяющимся навязчивым движениям (компульсиям). Однако, поскольку обсессивно-компульсивное расстройство личности чаще встречается у людей с ОКР, его можно считать одним из факторов риска по развитию обсессивно-компульсивного расстройства.