Околоплодные воды: внутриутробная среда обитания

Амниотическая жидкость или околоплодные воды на протяжении всей беременности окружают ребенка, обеспечивая его нормальное формирование и развитие. Амниотический мешок, или плодный пузырь появляется на 8-й неделе беременности, по мере роста плода он также увеличивается за счет заполнения его все возрастающими объемами околоплодных вод.

Количество околоплодных вод

напрямую зависит от срока беременности. Так, на 10-й неделе объем амниотической жидкости составляет около 30 мл, в 13-14 недель – 100 мл, в 18 недель уже 400 мл. Максимальное увеличение количества околоплодных вод происходит к 37-38 неделям беременности, он составляет около 1000 мл. После этого срока начинается прогрессивное снижение объема амниотической жидкости, к моменту родов ее обычно около 800 мл. В случае перенашивания беременности объем околоплодных вод может быть 500 мл или даже меньше. Такая ситуация считается патологической, так как недостаточное количество околоплодных вод не только создает неудобства плоду, но и нарушает нормальное течение родов.

Внешний вид и

состав амниотической жидкости

также различается в зависимости от срока беременности: на ранних сроках она прозрачна и практически идентична плазме крови матери, из которой и образуется путем фильтрации крови амниотическим ворсинчатым эпителием. На более поздних сроках, по мере развития мочевыделительной и дыхательной систем плода, почки и легкие вносят свой существенный вклад в изменение состава околоплодных вод. Они становятся мутноватыми за счет выделений сальных желез и мелких капелек жира. Кроме того, по мере роста ребенка, в амниотической жидкости появляются слущивающиеся с его кожи клетки эпителия, пушковые волосы и частицы первородной смазки – лануго.

Околоплодные воды

очень быстро обновляются

– в среднем они полностью меняются каждые 3 часа. Осуществляют этот процесс два плодовых органа – амнион и хорион; кроме того, существенную роль в нем играют сами околоплодные оболочки. Амниотическая жидкость постоянно проходит через организм плода, удаляя из него продукты обмена. До 24 недель беременности этот процесс совершается даже через кожные покровы, так как неороговевший эпителий еще позволяет жидкости свободно проходить через кожу. Ребенок постоянно заглатывает амниотическую жидкость, за час он проглатывает примерно 20 мл околоплодных вод.  В третьем триместре беременности за счет дыхательных движений плода, через его легкие проходит от 600 до 800 мл околоплодных вод.

Другой

важной составляющей амниотической жидкости

является моча плода. К концу беременности почки ребенка вырабатывают 600-800 мл мочи в сутки, таким образом с момента формирования почек плод сам активно продуцирует свои околоплодные воды.

Изучению околоплодных вод были посвящены многие научные работы, результаты которых позволяют по составу околоплодных вод определять различные физиологические и патологические состояния при развитии ребенка.  Для детального исследования состава околоплодных вод применяется амниоцентез –  инвазивная процедура, при которой забор вод для исследования производится специальной иглой, вводимой через переднюю брюшную стенку или свод влагалища. Она дает возможность на ранних сроках беременности подтвердить или опровергнуть патологию развития плода, а на более поздних сроках по составу околоплодных вод врач может сделать вывод о зрелости плода и готовности его к родам.

Амниотическая жидкость

выполняет очень важную механическую роль

, создавая благоприятные условия для свободных движений плода в матке, а также защищают ребенка от неблагоприятных внешних воздействий. В родах плодному пузырю и соответственно заполняющим его околоплодным водам также отводится очень важная роль: именно он осуществляет механическое воздействие на шейку матки, способствуя ее сглаживанию и раскрытию в первом периоде родов.

Нормальное течение беременности и родов может быть нарушено при возникновении патологии околоплодных вод. Патологических состояний, связанных с амниотической жидкостью, два: маловодие и многоводие. Каждое из них имеет свои характерные особенности и может причинить различный вред ребенку.