Опухоли гипофиза: симптомы, диагностика, лечение

Причины опухоли гипофиза

Чаще всего новообразования поражают переднюю долю гипофиза (аденогипофиз), реже — заднюю долю (нейрогипофиз).

Причинами могут быть:

• негативное воздействие на плод во время беременности;
• прием гормональных препаратов;
• инфекции;
• травмы;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы опухоли гипофиза

Симптомы, связанные с воздействием растущей опухоли на прилежащие ткани головного мозга:

• головные боли;
• ухудшение зрения, нистагм, двоение в глазах, ограничение движения глаз, птоз (опущение века);
• повышение внутричерепного давления;
• изменение личности;
• судороги;
• хронический насморк.

80% опухолей железы являются гормонально-активными и имеют симптоматику, связанную с избытком или недостатком гормонов гипофиза.

В результате могут возникать следующие патологические состояния.

1. Центральный гипотиреоз — снижение продукции тиреотропных гормонов и нарушение функции щитовидной железы, характеризуется увеличением массы тела, запорами, пониженным давлением, выпадением волос, слабостью;
2. Синдром Кушинга — повышение выработки адренокортикотропного гормона в гипофизе и, как следствие, кортизола в надпочечниках. Симптомы: отложение жира на шее, лице («лунообразное лицо»), животе, повышенное давление, атрофия мышц, истончение кожи;
3. Акромегалия, или гигантизм, — повышение продукции гормона роста, вызывающее увеличение ладоней и стоп, головные боли, утомляемость.
4. Пролактинома у женщин может вызывать скудные менструальные выделения или отсутствие месячных, появление в груди молока вне состояния беременности и кормления ребенка, у мужчин — увеличение грудных желез, эректильную дисфункцию, бесплодие, снижение либидо.
5. Реже может быть клиническая картина тиреотоксикоза — снижение массы тела, учащенное сердцебиение.
6. При повреждении опухолью гормонопродуцирующих клеток может полностью страдать их функция и развиваться гипопиутаризм — недостаточность всех гормонов гипофиза.

Диагностика опухоли гипофиза

Диагностика включает в себя исследование крови и мочи на гормоны, магнитно-резонансную томографию головного мозга, офтальмологическое исследование (оценка полей зрения).

Может проводиться ангиография сосудов головного мозга для уточнения диагноза и исключения внутричерепной аневризмы.

Лечение опухоли гипофиза

Самый эффективный метод — хирургическое удаление опухоли. Удаляют новообразование либо фронтально с помощью оптического прибора, либо через клиновидную кость. После операции показана гормонзаместительная терапия.

При наличии противопоказаний к хирургическому лечению или в случае наличия небольшой гормонально-неактивной опухоли используют лучевую терапию.

Пролактин- и АКТГ-секретирующие образования можно лечить фармакологическими препаратами — агонистами дофамина.

При раннем выявлении, небольшом размере и возможности полной хирургической резекции дальнейший прогноз при опухолях гипофиза благоприятен.