Опухоли сердца и перикарда

Опухоли сердца могут исходить из самих тканей сердца или из сердечной сумки (перикарда).

Виды опухолей сердца

Доброкачественные опухоли сердца:

• миксома (встречается наиболее часто);
• фиброма, рабдомиома, липома, гемангиома, нейрофиброма (чрезвычайно редкие виды опухолей).

Злокачественные опухоли сердца:

• первичные: первичная саркома, мезотелиома, гемангиоэндотелиома (встречаются редко, чаще их обнаруживают посмертно; не более 0,3% всех вскрытий);
• метастатические: метастазы карциномы бронха, рака молочной железы, меланомы.

Виды опухолей перикарда

• доброкачественные опухоли перикарда: фибромы, липомы, ангиомы, тератомы, дермоидные кисты;
• первичные злокачественные опухоли перикарда: мезотелиомы и саркомы.

Миксома сердца

Это наиболее частый вид доброкачественной опухоли сердца. Обычно встречается у женщин в возрасте 30-60 лет. Причины возникновения неизвестны, но существует наследственная предрасположенность.

Может располагаться в любом отделе сердца. Иногда (чаще в желудочках сердца) миксомы бывают множественными, располагаются под внутренним слоем сердечной стенки – эндокардом.

У 12% больных заболевание протекает бессимптомно, в остальных случаях его проявления зависят от локализации в сердце и могут проявляться нарушениями ритма, внутрисердечной гемодинамики, работы клапанов сердца из-за смещения их опухолью, а также общими симптомами интоксикации: субфебрильной температурой тела, общей слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой и т.д.

Диагностика: двухмерное УЗИ сердца, МРТ, КТ с ангиографией, скоростная двухпроекционная киноангиография, ЭКГ, общий анализ крови, серологическое исследование крови.

Лечение – оперативное в условиях гипотермии или с использованием аппарата искусственного кровообращения. Опухоль иссекают в пределах здоровой ткани. При вовлечении в процесс клапанов сердца проводят протезирование.

Первичная саркома

Эта опухоль составляет 25% всех опухолей сердца. Чаще встречается у мужчин в любом возрасте. Наиболее распространенная локализация – правые отделы сердца.

Опухоль отличается быстрым ростом, множественностью опухолевых узлов и ранним метастазированием в средостение, позвоночник и легкие, что практически делает неэффективным ее оперативное лечение.

Сопровождается болью в грудной клетке, нарастающей сердечно-легочной недостаточностью, экссудативным перикардитом и плевритом. Химиотерапия и рентгенотерапия неэффективны. Лечение симптоматическое.

Другие виды злокачественных опухолей сердца

Остальные виды злокачественных опухолей встречаются гораздо реже. Их выявляют с помощью УЗИ, МРТ, КТ сердца и ангиографии, пункции перикарда с цитологическим изучением пунктата.

Лечение при раннем выявлении опухоли оперативное, химиотерапия, лучевая терапия. На поздних стадиях – симптоматическое. Прогноз заболевания неблагоприятный, с летальным исходом.

Доброкачественные опухоли перикарда

Доброкачественные опухоли перикарда встречаются крайне редко, обычно обнаруживаются только на вскрытии. Могут проявляться симптомами плеврита и экссудативного перикардита, сопровождаются сильной одышкой, слабостью, аритмией. Выявляются при УЗИ, МРТ сердца.

При изолированной опухоли проводят оперативное лечение. После консервативного лечения может развиваться обызвествление перикарда, которое в дальнейшем также подлежит эндоскопической коррекции.

Злокачественные опухоли перикарда

Как правило, опухоли не достигают больших размеров, так как рано дают множественные метастазы. Проявляются симптомами сдавления миокарда и крупных сосудов из-за быстро формирующегося обызвествления перикарда (панцирное сердце).

Диагноз ставят на основании УЗИ, МРТ и цитологического исследования пунктата перикардиальной жидкости. Лечение – оперативное на ранней стадии заболевания, при неоперабельной форме – лучевая терапия, пункционная терапия, симптоматическое лечение.