Основные методы диагностики гонореи

Диагностика основана на данных анамнеза, физикального исследования.

Основные методы лабораторной диагностики гонореи — бактериоскопический и бактериологический, направлены на обнаружение возбудителя.

Идентификацию гонококка осуществляют по трём признакам:

• диплококк,
• внутриклеточное расположение,
• грамотрицательный микроорганизм (окраска по Грамму).

 В связи с высокой способностью к изменчивости под влиянием неблагоприятных воздействий окружающей среды гонококк не всегда можно обнаружить при бактериоскопии, чувствительность и специфичность которой составляют 45–80% и 38% соответственно. Для диагностирования стёртых и асимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим является бактериологический метод. Посев материала производят на специально созданные искусственные питательные среды.

 При загрязнённости материала посторонней сопутствующей флорой выделение гонококка становится затруднительным, поэтому для его обнаружения используют  селективные среды с добавлением антибиотиков.

При невозможности произвести посев незамедлительно, материал для исследования помещают в транспортную среду.

Выросшие на питательной среде культуры подвергают микроскопии, определяют их свойства и чувствительность к антибиотикам. Чувствительность бактериологического метода — 90–100%, специфичность — 98%.

Материал для микроскопии и посева берут ложечкой Фолькмана или бактериологической петлёй из цервикального канала,  влагалища, уретры, при необходимости — из прямой кишки или любого другого места, где предположительно может находиться гонококк. Из прямой кишки берут соскоб или  смывы изотоническим раствором натрия хлорида.

Другие методы лабораторной диагностики гонореи (иммунофлюоресцентный,  иммуноферментный, ДНК диагностика) используют редко, они не являются обязательными.

Дифференциальный диагноз острой восходящей гонореи следует проводить с  воспалительными заболевания внутренних половых органов (септической или туберкулезной этиологии), а  так же с экстрагенитальными (острый аппендицит, непроходимость кишечника, прободная язва желудка и 12-перстной кишки) и гинекологическими заболеваниями (внематочная беременность, перекрут ножки опухоли яичника, нарушение питания в миоматозном узле).

Показания к консультации других специалистов:

При остром течении гонореи с поражением внутренних половых органов для верификации диагноза может возникнуть необходимость в привлечении для консультации смежных специалистов (хирурга, уролога) и в выполнении лапароскопического исследования. При экстрагенитальных очагах инфекции показаны консультации ЛОР врача, окулиста, ортопеда.