Основные проявления патологической перименопаузы

Выделяют три группы патологических проявлений эстрогеновой недостаточности:

1.      

Психоэмоциональные и нейровегетативные нарушения

(головные боли, «приливы», повышенная потливость, озноб, тахикардия, артериальная гипертензия депрессия, забывчивость, раздражительность, затрудненное дыхание, чувство страха). Все эти изменения обусловлены нарушением обратной связи яичников с головным мозгом, вследствие чего гипофиз начинает выделять большие дозы «тропных» гормонов (гонадотропного, тиреотропного, кортикотропного) и других активных веществ, участвующих в регуляции выброса гормонов. В ответ на эту стимуляцию вырабатывается значительно большее количество гормонов щитовидной железы и кортикостероидов, что и становится причиной патологических реакций. Кроме того, со снижением уровня эстрогенов происходит уменьшение секреции эндорфинов и катехоламинов головного мозга, что и приводит к депрессивным состояниям.

2.      

Урогенитальные расстройства и трофические изменения кожи

. Атрофический вагинит является прямым следствием уменьшения количества эстрогенов. Основными его симптомами являются сухость, жжение во влагалище, диспареуния (боли во время полового акта), обильные выделения с неприятным запахом. Причина этого в том, что без влияния эстрогенов прекращаются процессы трансформации эпителия влагалища, что приводит не только к изменению характеристик самого эпителия, но и становится причиной исчезновения нормофлоры влагалища – лактобактерий. В отсутствие лактобактерий повышается количество и усугубляется тяжесть течения инфекций урогенитального тракта. Эстрогены также влияют на сосудистую стенку, способствуя расширению просвета сосудов. В их отсутствие просвет сосудов существенно уменьшается, что становится причиной нарушения кровообращения, вплоть до ишемии. Нарушения кровообращения затрагивают не только непосредственно половые органы, но и мочевыделительную систему. Без воздействия эстрогенов меняются характеристики соединительной ткани, она становится гораздо менее эластичной, что приводит к опущениям стенок влагалища и матки, а иногда к их выпадениям. Кроме того, эстрогены регулируют нормальную деятельность сфинктеров мочеполовой системы. В результате возникают такие симптомы, как недержание мочи, учащенное и болезненное мочеиспускание, никтурия, ложные позывы на мочеиспускание. Дефицит эстрогенов сказывается и на состоянии кожи и ее придатков: она становится более сухой и дряблой, пигментированной и истонченной, появляется большое количество морщин. Количество волос на голове также уменьшается, а вот на лице напротив – увеличивается, вследствие дисбаланса эстрогенов и андрогенов.

3.      

Сердечно-сосудистые расстройства и остеопороз

. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы не только существенно ухудшают качество жизни женщин в перименопаузе, но и подвергают их жизнь и здоровье серьезному риску. Помимо влияния эстрогенов на кровоток в целом, они играют огромную роль в нормальном функционировании сосудистой стенки и регуляции окислительно-восстановительных процессов в ней. При уменьшении их количества происходит резкое прогрессирование атеросклеротических процессов. Кроме того, влияние избыточных доз гормонов щитовидной железы и надпочечников становится причиной таких нарушений работы сердечно-сосудистой системы, как тахикардия, боли и чувство тяжести за грудиной, повышение артериального давления, перебои в работе сердца (аритмия). 

Остеопороз

– еще одна серьезная проблема перименопаузы. При этом заболевании происходит уменьшение костной плотности, быстрому снижению костной массы и нарушению процессов регенерации костной ткани. Это становится причиной возникновения множественных переломов нетравматического характера (компрессионных переломов) и повышенной хрупкости костей.