Особенности диеты и режима при хронической почечной недостаточности
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это состояние, вызванное хроническим и постепенно прогрессирующим ухудшением функций почек, что ведет к азотемии, нарушениям водно-солевого обмена, кислотно-щелочного состояния организма.
Поэтому диета и соблюдение режима играют очень важную роль в поддержании оптимального состояния организма.
Ограничение белка
Ограничение белка в рационе питания должно зависеть от выраженности ХПН. При начальной стадии развития ХПН наилучшей считается диета №7 (по Певзнеру). При ней содержание белка не должно быть больше 0,8г/кг веса пациента, а животный белок не должен превышать 60%. При выраженной ХПН сначала используют низкобелковую диету №7А (20-25 г белка в сутки независимо от веса больного, из них животные белки не должны превышать 75%).
После улучшения состояния больные переходят на диету №7Б (40 г белка в сутки, из них животные белки не должны превышать 75%). При этом энергоценность пищи определяется из расчета 30-45 ккал/кг веса пациента.
Калорийность
Калорийность пищи должна соответствовать энергозатратам за счет углеводов и жиров, так как это улучшит усвоение белка и не приведет к азотемии.
Соль и жидкость
Ограничение употребления поваренной соли и частично жидкости – в зависимости от состояния выделительной функции почек.
Постепенно в бессолевые диеты №7А м №7Б включают 2-3 г поваренной соли, подавая ее отдельно для подсаливания пищи. В дальнейшем при отсутствии отеков и повышенного артериального давления допускается постепенное увеличение количества поваренной соли. При конечной стадии ХПН количество соли увеличивают до 10 г, жидкости – до 2 л.
При нормальном или повышенном диурезе количество жидкости не ограничивается, но оно должно быть на 0,5 л больше выделяемой за сутки мочи.
Фосфор и кальций
Для нормализации фосфорно-кальциевого обмена (предотвращения почечной остеодистрофии) в рационе снижают содержание фосфора до 1-1,2 г и увеличивают кальций до 1,2-1,5 г в сутки.
Дополнительные рекомендации
Пища должна быть вкусной, так как у пациентов резко снижен аппетит. Поэтому для повышения ее вкусовых качеств допускается использование кисло-сладких соусов, пряных овощей, но ограничивается содержание в пище чеснока, репчатого лука.
Необходимо исключить из рациона насыщенные белком мясные, рыбные и грибные соусы и бульоны, жареные мясо и рыбу.
Рекомендуется проведение разгрузочных дней (с картофельной, яблочно-сахарной, рисово-компотной и другими специальными диетами), так как они способствуют уменьшению азотемии и нормализуют кислотно-щелочное равновесие в организме.
Так как диеты № 7А и 7Б не могут восполнить потребность больного ХПН в витаминах и микроэлементах, то их недостаток следует компенсировать приемом достаточного количества свежих овощей и фруктов, а также приемом соответствующих витаминно-минеральных комплексов по совету лечащего врача.
Особенности режима при хронической почечной недостаточности
- При любой стадии ХПН следует полностью отказаться от курения и употребления алкоголя.
- Необходимо снизить физическую нагрузку на работе, а тяжелый физический труд полностью исключить.
- В течение рабочего дня желателен двухчасовой отдых в горизонтальном положении. Ночной сон должен быть не менее 7-8 часов.
- Не рекомендуются ночные дежурства, сверхурочная работа или работа без выходных, а также работа с наличием производственной вредности.
- Следует избегать переохлаждений и перегреваний.