Особенности питания при диарее

При диарее необходимо так составлять рацион питания, чтобы двигательная активность кишечника была по возможности сведена к минимуму. Это продлевает время нахождения пищи в кишечнике и способствует лучшему всасыванию содержимого, особенно его жидкостной составляющей.

Выраженная диарея

В остром периоде:

• пища не должна содержать механических и химических раздражителей органов пищеварения;
• необходимо исключить из рациона продукты, усиливающие брожение и процессы гниения в кишечнике, — лук, чеснок, пряные и ароматические травы, редьку, редис, щавель, шпинат, грибы;
• употреблять только теплую и горячую пищу, так как холодная ускоряет продвижение по всему желудочно-кишечному тракту;
• чаще использовать в пищу продукты, богатые танином, так как они обладают вяжущими свойствами;
• при выраженных диспепсических нарушениях (тошнота, рвота) и частых поносах рекомендуется голодание в течение 1-2 дней, при этом прием жидкости должен составлять не менее 2 л в сутки — это могут быть разведенные соки смородины, черники, отвары шиповника, черемухи, фиточаи;
• очень полезно употреблять до 1-1,5 кг в сутки свежеприготовленного яблочного пюре, так как содержащееся в нем большое количество пектина способствует выведению токсинов, поглощению избытков жидкости и обладает противодиарейным действием.

Стабилизация состояния и постепенное улучшение работы кишечника

После стабилизации состояния рекомендуется в течение 2-5 дней придерживаться диеты №4а. Цель этой диеты — максимально механически и химически щадить слизистую кишечника для уменьшения воспалительных изменений.

Все блю­да готовят на пару или отваривают и протирают, исключают продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, острую и пряную пищу, так как она обладает не только раздражающим действием, но и стимулирует выделение пищеварительных соков, что крайне нежелательно в этот период. Необходимо снизить употребление поваренной соли до 4-5 г в день. Режим питания дробный — 5-6 раз в день и небольшими порциями.

При этом рекомендуются следующие блюда и продукты:

• нежирная говядина, телятина, птица и свежая рыба в виде приготовленных паровых котлет, фрикаделек, суфле;
• супы на обезжиренном мясном или рыбном бульоне со слизистыми отварами из риса, геркулеса, гречки, овса;
• протертые каши (рисовая, овсяная, гречневая, манная), сваренные на воде или обезжиренном бульоне;
• свежий протертый творог или творожная масса, сливочное масло в очень ограниченном количестве;
• сухари из белого хлеба, неподжаренные, тонко на­резанные, свежий хлеб противопоказан;
• некрепкий зеленый чай, желе, кисели из фруктов и ягод, отвар сушеной черной сморо­дины, черники, черемухи.

Нормализация работы кишечника

При улучшении самочувствия, исчезновении болей, уменьшении выраженности диареи рекомендуется перейти на диету №4б. Ее можно придерживаться в течение нескольких месяцев и даже лет, так как она физиологически полноценна. Но при этом пища по-прежнему должна быть щадящей, отваренной на пару или протертой, не холодной. Сохраняется и дробный режим питания — 5-6 раз в сутки.

Благоприятно влияют продукты, содержащие большое количество танина: крепкий чай, черника, какао, натуральные сухие красные вина — они способствуют закреплению стула. 

Овощи — картофель, морковь, кабачки, тыква — рекомендуется употреблять в виде протертых овощных пюре или запека­нок, допускаются спелые томаты (без кожицы), но не более 100 г в день. Можно употреблять яйца всмятку или в виде омлетов.

Рекомендуются кисели, желе, муссы, компоты из сладких ягод и фруктов (кроме дынь, арбузов, абрикосов и слив), печеные яблоки, сырые ягоды (клубника, черника — до 100 г в день), протертые очищенные спелые сладкие яблоки и груши.

Прием фруктовых соков, разведенных пополам с водой, начинают с 50 мл и постепенно увеличивают до одного стакана в день. Особенно полезны соки, обладающие бактерицидным действием (клюквенный, гранатовый, черничный, малиновый) и содержащие пектин и дубильные вещества (черничный, айвовый, яблочный, черешневый с мякотью).

Не рекомендуется молоко, но разрешаются кисломолочные напитки, обогащенные полезной микрофлорой (бифидо- и лактобактериями) до 200-400 г в сутки. Творог желательно использовать в виде пудинга, запеканки, также разрешается употреблять в небольших количествах неострые сорта сыра, а сливочное мас­ло можно добавлять в готовые блюда или есть с хле­бом, но не более 15 г на прием.

Разрешены закуски (заливные, рыбные, паштеты, нежирные отварные колбасы) и соусы на мясном, овощном и рыбном некрепких бульонах с укропом, листьями петрушки, с добавлением небольшого количества сме­таны, фруктовые соусы.

Период адаптации к обычному питанию

После нормализации стула рекомендуется постепенно (сначала 1-2 дня в неделю, потом 3-4) перейти на диету №4в: блюда, соответствующие диете №4б, употреблять в непротертом виде; разрешены тушеные и запеченные продукты и такие блюда, как зразы, клецки, оладьи, отварная вермишель, мелко нарубленные макароны, запеканки, пудинги.

Каши могут быть приготовлены на воде, молоке, мясном бульоне, но по-прежнему не рекомендуются пшенная и перловая, масло сливочное добавля­ется в готовые блюда, но не более 10 г на 1 прием.

Полезно употребление сырых сладких фруктов и ягод (яблок, груш, клубники) до одного стакана в с сутки, а также фруктовые, ягодные и овощные соки, разведенные водой на 1/3 (кроме виноградного и капустного).

Постепенно при хорошей переносимости пищи можно добавлять в супы зеленый горошек, фасоль, свеклу, капусту, вводить в рацион цельное молоко, цитрусовые, пряную зелень, зефир, мармелад, сахар.

После консультации с врачом можно перейти к обычному образу питания.