Особенности ухода за лежачими больными

Довольно большой список заболеваний оставляет больного прикованным к постели – временно или навсегда. Вопросы ухода в этом случае приобретают особенно важный характер.

Психологические нюансы

Растерянность и даже отчаяние могут испытывать оба: и тот, кто болен, и тот, кто вынужден быть сиделкой. От того, как они выстроят свое общение, во многом зависит самочувствие больного и перспективы его выздоровления.

Самое главное – воздерживаться от взаимных обвинений, претензий, сдерживать свое раздражение и быть по возможности терпеливыми. Если ухаживающий чувствует, что его силы на исходе, самый лучший выход - попросить помощи у родных или нанять сиделку.

Ухаживающему надо четко осознавать, насколько ограничен в действиях больной, и давать ему максимум возможностей проявлять самостоятельность. Существует несколько основных осложнений у лежачих больных.

Пролежни

Пузыри, потертости и даже раны возникают чаще всего на ушных раковинах, крестце, затылке, плечах, локтях, коленях, пятках, в области шейных позвонков. Бороться с этим можно, постоянно меняя положение больного в кровати, сменяя часто пеленки или подгузники, соблюдая гигиену тела больного.

Появившиеся пролежни обрабатывают антисептиками, фитопрепаратами и подкладывают подушки для смягчения соприкосновения с твердой поверхностью кровати.

Ограничение подвижности конечностей

Это и ограничение подвижности суставов, и атрофические изменения в мышцах, связанные с длительной неподвижностью.

Необходимо производить массаж: разрабатывать суставы, осторожно поворачивая и сгибая конечности и мышцы. Также лежачий больной может самостоятельно делать изометрическую гимнастику для мышц (попеременно напрягая и расслабляя их).

Воспаление легких

Положение лежа способствует застойным явлениям в бронхолегочной системе, к тому же больной не всегда может полноценно откашливаться. Поэтому в качестве профилактики он должен ежедневно делать дыхательную гимнастику (надувать шары, например).

Важно периодически усаживать больного (подложив подушки) и растирать ему грудную клетку и плечи. Если он в состоянии вставать и садиться самостоятельно, пусть делает это как можно чаще. Необходимо регулярно проветривать помещение и ежедневно проводить влажную уборку.

Образование тромбов

Чтобы предупредить образование тромбов, необходима любая двигательная активность больного, а также дыхательная гимнастика. 

Чаще всего от тромбоза страдают нижние конечности лежачих больных поэтому необходимы компрессионные гольфы или чулки, прием ножных ванн и растирание ног. Периодически надо менять положение ног больного, то укладывая их на возвышение, то опуская.

Запоры

Запоры случаются часто у лежачих больных, так как вследствие длительной неподвижности перистальтика кишечника и общий тонус желудочно-кишечного тракта снижаются. К тому же больной может стесняться просить лишний раз подать ему судно.

В случае долгого запора может развиться каловая интоксикация: у больного обложен язык и имеется дурной запах изо рта, он слаб и жалуется на головную боль.

Методы борьбы с запорами: массаж живота по часовой стрелке, питание, богатое клетчаткой (отруби, злаки, фрукты и овощи), возможно также применение пребиотиков и пробиотиков, способствующих стабилизации кишечной флоры. Не следует часто прибегать к клизме и слабительным средствам – это допустимо только в крайних случаях.

Остеопороз

Остеопороз – уменьшение костной массы вследствие снижения минеральной плотности кости – частое осложнение у лежачих больных, вызванное отсутствием движения. При отсутствии нагрузок костная масса деградирует, развивается остеопороз.

Профилактикой служит питание, богатое кальцием, а также прием кальцийсодержащих препаратов и препаратов на основе ибандроновой кислоты. Необходимо делать силовые упражнения на рабочие группы мышц.

Бессонница

Бессонница является следствием отсутствия физической активности, а также признаком депрессивного состояния, которое нередко присуще таким больным.

Здесь могут помочь легкие успокаивающие средства, такие, как, например, настойка пустырника или валерианы, а также успокаивающий массаж на ночь, теплые ножные ванночки. Плюс дополнительная умственная активность: игра в шахматы, решение логических задач – чтобы хорошо спать, человек должен уставать.