Остеоартропатия при акромегалии: симптомы и лечение

Акромегалия – относительно редкое и тяжело протекающее эндокринное заболевание, вызываемое избыточной выработкой гипофизом гормона роста (соматотропного гормона) и/или его повышенной активностью.

Заболеваемость в России в среднем составляет 5-7 случаев на 100 тыс. Продолжительность жизни пациентов в половине случаев заболевания акромегалией не превышает 50 лет.

Причины развития артропатий при акромегалии

В основе развития акромегалии в 95% случаев лежит гиперпродукция соматотропного гормона (СТГ) аденомой гипофиза.

Это вызывает повышенную выработку ряда факторов роста, ведущих к избыточному образованию коллагена, усиленному росту хрящевой ткани, увеличению объема мягких тканей и росту костей (если это происходит в молодом возрасте).

При этом наблюдается преимущественный рост периферических отделов конечностей, в меньшей степени – костей скелета, нижней челюсти. Акромегалическая остеоартропатия является ведущим синдромом в клинике этого эндокринного заболевания.

Особенности проявления акромегалических остеоартропатий

Артропатии наблюдаются более чем в 75% случаев акромегалии. При этом наиболее сильно страдают крупные суставы: коленные, тазобедренные, плечевые, а также шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника, реже в процесс вовлекаются мелкие суставы конечностей.

У больных начинают рано проявляться дегенеративно-дистрофические изменения в суставах по типу деформирующего остеоартроза, но без явлений анкилоза, а движения в суставах сопровождаются хрустом (крепитацией).

Кроме того, усиленная выработка коллагена в параартикулярных тканях ведет к гипермобильности в суставах и даже утолщению внутрисуставных хрящей (на рентгенограммах это проявляется в виде расширения суставных щелей). Кроме того, у половины больных наблюдается запястный туннельный синдром, а у трети больных развивается синдром Рейно.

Увеличение околосуставных сумок и уплотнение околосуставных тканей приводит к увеличению объема суставов, а также может спровоцировать хондрокальциноз (отложение солей пирофосфата кальция в хрящевой ткани).  

Прогноз акромегалической остеоартропатии

Чем раньше установлен диагноз заболевания и своевременно начато лечение, тем более вероятно обратное развитие костных изменений.

Диагностика остеоартропатии при акромегалии

Диагноз артропатии ставится на основании комплекса клинических и лабораторно-инструментальных исследований, из которых наибольшее значение имеет рентгенологическое исследование суставов, позвоночника и черепа (или МРТ).

Лечение акромегалической остеоартропатии

В основе терапии лежит лечение основного заболевания, приведшего к возникновению акромегалии.

Для этого наиболее часто используются микрохирургические методы лечения аденомы гипофиза, радиационная и медикаментозная терапия, но чаще – комбинированные методы лечения.

Кроме того, проводится симптоматическая терапия, в том числе направленная на уменьшение проявлений остеоартропатий.