Остеоартроз: лечение

Остеоартроз — хроническое невоспалительное заболевание суставов костей, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

Если у вас диагностирован остеоартроз, лечение будет в первую очередь направлено на предупреждение дальнейшего разрушения суставного хряща и сохранение функционирования суставов.

Лечение остеоартроза: основные принципы

Для пациентов с диагнозом «остеартроз», лечение базируется на максимальной разгрузке больных суставов. Необходим щадящий режим, особенно в период обострения, иначе любое, даже медикаментозное лечение не принесет ожидаемого эффекта.

Необходимо исключить длительную ходьбу и стояние на ногах, перенос тяжестей, движения через боль, долгое пребывание в неудобной фиксированной позе.      

Для разгрузки врачи рекомендуют пациентам носить специальные разгрузочные приспособления — фиксаторы (надколенники, лангеты,  поддерживающие повязки и т.д.). Но носить их следует только при физической нагрузке. Дома и в покое их желательно снимать.

При трудностях во время ходьбы следует использовать дополнительные приспособления (трости, костыли, ходунки, поручни, перила, удобные ручки). При деформирующем артрозе с плоскостопием следует использовать индивидуально изготовленные супинаторы (они различны при продольном и поперечном плоскостопии).

Очень эффективным приемом разгрузки суставов конечностей является снижение веса тела за счет пересмотра рациона питания и оптимальной физической активности. Было установлено, что снижение веса на 9-10 кг облегчает течение артроза у 35-40% больных.

Остеоартроз: лечение медикаментами

Лекарственное лечение остеоартроза включает в себя несколько направлений.

1. Симптоматическая терапия препаратами, оказывающими быстрое анальгезирующее действие

Иногда эти препараты вводят инъекционно для обезболивания, особенно при синовитах (скоплении жидкости в суставах).

При длительном использовании препаратов этой группы могут наблюдаться серьезные побочные реакции со стороны органов пищеварения. Хорошей альтернативой является их использование в виде внутримышечных инъекций и ректальных свечей, хотя при этом также сохраняется небольшой риск развития побочных явлений.

2. Симптоматическая терапия хондропротекторами (препараты длительного действия)

Эти вещества влияют на обмен веществ в хрящевой ткани, стимулируют выработку коллагена и замедляют прогрессирование артроза. Их следует принимать длительное время (иногда в течение нескольких месяцев) при артрозе I и II стадии, когда нет выраженного разрушения хрящевой ткани. 

3. Параартикулярные и внутрисуставные блокады

Эти средства применяются чаще всего при отсутствии эффекта от других видов терапии (обычно вводятся глюкокортикоиды), из-за риска развития осложнений применяются в течение небольшого периода времени.

4. Дополнительная лекарственная симптоматическая терапия:

• препараты для  улучшения микроциркуляции в тканях сустава;
• для снятия мышечных спазмов и т.д.

Местная терапия остеоартроза: лечение мазями, гелями, компрессами

Лечебный эффект местной терапии основан на сочетании действия лекарственных препаратов и массажа при нанесении мази на сустав. Как правило, в аптечной сети продается широкий ассортимент лекарственных препаратов в готовой форме, наиболее оптимальный из которых назначается лечащим врачом.

• При остеоартрозе крупных суставов без выраженной отечности назначают мази, раздражающие кожу и обладающие согревающим действием. Они улучшают кровообращение в суставе, обладают обезболивающим действием и уменьшают спазм околосуставных мышц.
• Для улучшения эластичности связок и мышц и снятия боли врачи нередко рекомендуют мази на основе пчелиного и змеиного яда. У некоторых больных они могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому их стоит  использовать с особой осторожностью и только после назначения врача.
• Мази, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты, используют как противовоспалительные обезболивающие средства при артритах, сопровождающихся синовитом (воспаление синовиальной оболочки суставов), бурситом (воспаление слизистых сумок суставов). Так как их эффект довольно слабый, чаще всего они используются в качестве дополнительного лечебного средства, а также для проведения массажа.

Компрессы обладают более выраженным  обезболивающим, рассасывающим и противовоспалительным эффектом, хорошо проникают в более глубокие слои кожи и прилежащие ткани, чем мази.

Оперативное лечение остеоартроза

Хирургическое лечение показано при неэффективности и малоперспективности консервативного лечения.

• Лечебная артроскопия — операция, проводимая с помощью специального аппарата – эндоскопа, который вводится в ткани сустава через небольшие (не более 1-2 см) разрезы. В этом большое преимущество артроскопии, так как повреждается минимальное количество ткани, что способствует более быстрому заживлению и сокращает сроки нахождения в стационаре. Современная аппаратура позволяет проводить артроскопические операции почти на всех суставах.         
• Артропластика — операция, проводимая для восстановления сустава при контрактуре и анкилозе (тугоподвижности и сращении суставных поверхностей), проводится  в период  длительной ремиссии, продолжающейся не менее года.
• Резекция сустава — операция полного или частичного удаления патологически измененных суставных поверхностей, сочленяющихся костей вместе с синовиальной оболочкой. Эта операция может быть направлена на восстановление подвижности сустава, иногда ее используют для блокировки сустава.
• Эндопротезирование — операция замены больного сустава на искусственный (протез). Суть операции состоит в удалении изношенных и патологически измененных частей сустава и установки на их место специально сконструированной металло-пластиковой конструкции из стали или титана, выполняющей работу сустава.

Остеоартроз: лечение другими методами

Другие методы лечения остеоатроза чаще используются в сосаве комплексной терапии. К ним относятся:

• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• криотерапия;
• рефлексотерапия;
• массаж;
• остеопатия;
• грязелечение;
• озокеритолечение;
• лечебные ванны;
• фитотерапия