Острый коронарный синдром: современные стандарты диагностики и лечения
Введение термина «коронарный синдром» необходимо, потому как острый приступ на сердце возникает довольно часто и требует тщательных наблюдений со стороны врачей.
ОКС и факторы риска возникновения
Острый коронарный синдром является внезапным и тяжелым состоянием, при котором требуется интенсивное лечение, иначе может произойти развернутый резкий сердечный приступ. Факторами риска возникновения ОКС являются:
- возраст. Риск острой ишемической болезни сердца увеличивается с возрастом. Более 80% людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют возраст старше 60 лет;
- пол. Мужчины более подвержены риску развития ишемической болезни сердца;
- наследственность и генетические факторы. Повышают риск возникновения ОКС такие заболевания как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет;
- этническая и расовая принадлежность. Наиболее подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям афро-американцы из-за ожирения, диабета и повышенного кровяного давления.
Прогноз, течение и лечение острого коронарного синдрома
Течение и прогноз заболевания острого коронарного синдрома в большой степени зависят от некоторых факторов: объема поражения и наличия некоторых отягощающих причин, таких как, например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, пожилой возраст, сердечная недостаточность и других. А также это зависит от скорости и полноты оказания медицинской помощи. Поэтому при подозрениях на такое заболевание как коронарный синдром — острый приступ ишемии — требуется тщательная диагностика и лечение.
Лечение ОКС включает несколько мероприятий, таких как:
- срочная госпитализация;
- постоянный мониторинг с помощью ЭКГ;
- контроль диуреза и водного баланса;
- постельный режим с расширением через 1-3 суток;
- специальное питание жидкой или полужидкой пищей в первые 1-2 дня и низкокалорийной легкоперевариваемой бессолевой пищей в дальнейшем;
- антиишемическая терапия;
- восстановление коронарного кровотока;
- вторичная профилактика.
Для устранения болевого синдрома при остром коронарном синдроме применяют нитроглицерин или изосорбид. Однако несмотря на бесспорный положительный эффект нитратов, данных о благоприятных влияниях этой группы препаратов на прогноз при коронарном остром синдроме нет. После устранения болей назначаются бета-блокаторы, ингибиторы или блокаторы кальциевых каналов, чтобы улучшить работу сердца и коронарных артерий.
Острый коронарный синдром может получить различные исходы: от инфаркта миокарда и внезапной смерти до полной регрессии симптомов. Поэтому абсолютно все больные, у которых подозревают острый коронарный синдром, подлежат госпитализации в отделение интенсивной терапии для диагностики и экстренного лечения. Здесь же проводится круглосуточное наблюдение больного, мониторинг показателей и прочие обследования.