Паллиативная помощь: что это
Работая специалистом по уходу за умирающими, Кэтрин четко осознала, что современная медицина, несмотря на колоссальные достижения в продлении жизни, забыла о главном – о смерти человека, которая должна проходить так же достойно, как и его рождение.
О смерти мало кто говорит вслух, даже сами врачи предпочитают размытые фразы честному «Вы умираете».
В мире современных технологий смерть стала не естественным финалом жизни, а чем-то вроде поражения в борьбе, с которым нужно просто смириться и не обсуждать.
Специалисты паллиативной помощи хотят изменить отношение общества к смерти, научить говорить о ней без страха и неловкости.
Понятие паллиативной помощи
Термин «паллиативная помощь» не случайно произошел от латинского pallio (плащ, прикрывать, сглаживать). Укрывать и оберегать своих пациентов и их семьи – главная задача, которую видят специалисты этого направления. Они называют это не работой, а философией, образом жизни.
Движение зародилось в 80-х годах XX века по инициативе специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) из отдела онкологии.
Тогда основной задачей было облегчить боль пациентов, умирающих от рака. Со временем такая помощь стала распространяться и на людей с другими неизлечимыми заболеваниями. Стало понятно, что умирающим нужны не только обезболивающие и опиаты, но и психологическая помощь, моральная поддержка, решение бытовых вопросов, поддержка членов их семей.
Определение паллиативной помощи по ВОЗ стало звучать так: «Направление медицинской и социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни неизлечимых больных и их семей посредством предупреждения и облегчения их страданий, благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других симптомов — физических, психологических и духовных».
В последние годы появился еще один подход в паллиативной медицине, когда помощь нужно оказывать не только на поздних стадиях, а гораздо раньше, еще когда больной проходит терапию, направленную на продление жизни.
Кто может получить паллиативную помощь
В паллиативной помощи в первую очередь нуждаются пациенты с онкологическими заболеваниями, с хроническими болезнями дыхательной и центральной нервной системы, больные ВИЧ/СПИДом и другими тяжелыми заболеваниями, традиционное лечение которым на определенном этапе перестает помогать.
В то же время лечащие врачи стали замечать, что чем раньше их пациенты начинают получать дополнительный уход, тем большего эффекта можно добиться. Поэтому сейчас некоторые учреждения оказывают паллиативную помощь параллельно со стандартной терапией.
Представители паллиативной медицины считают, что для дополнительной помощи не нужно ждать приговора врачей о приближающейся смерти. Исследования доказывают, что пациенты, которые получали паллиативную помощь и проходили традиционное лечение одновременно, чувствовали себя гораздо лучше. Специалистам удавалось не только улучшить качество их жизни, но и продлить ее.
Тем не менее врачи часто говорят о том, что многие пациенты психологически не готовы к такой нетрадиционной поддержке. Даже встреча с сотрудником хосписа воспринимается ими как поражение перед болезнью, скорое приближение смерти.
На этом этапе, считают специалисты паллиативных учреждений, семья и лечащие врачи должны максимально поддержать пациента, объяснить ему преимущества дополнительного ухода.
Проблемы в России
В России паллиативная помощь была признана медицинской помощью только в 2011 году. Тогда в Федеральном законе №323 данному медицинскому направлению дали официальный статус и определение, которое многие эксперты до сих пор считают неполным и некорректным.
Так, в документе ничего не говорится о психологической и социальной помощи пациентам и их семьям, никак не упоминается помощь больным детям.
Согласно российскому законодательству, соответствующий уход за умирающими пациентами должны оказывать только медицинские организации – «центры паллиативной помощи и больницы с соответствующими отделениями», которых в России практически нет, как нет и возможности готовить специалистов в этой области.
Тем не менее есть организации, которые еще до официального статуса паллиативной помощи успешно оказывали ее неизлечимым пациентам в России, независимо от их возраста и диагноза.
Список учреждений, оказывающих паллиативную помощь взрослым
Службы паллиативной помощи детям
Хосписы и дома сестринского ухода оказываются более подготовленными для того, чтобы поддержать неизлечимого больного, облегчить его боль, по возможности помочь преодолеть страх смерти и провести оставшееся время так, как ему хотелось бы.
Как объясняют сотрудники подобных организаций, «хоспис – это дом, в котором берегут жизнь, сколько бы ее ни осталось».
Своевременное обращение за паллиативной помощью – это сложный психологический момент для больного, новый жизненный этап, но никак не признание собственного поражения.