Парез лицевого нерва

Обычно парез протекает безболезненно, но при герпетическом поражении нерва наблюдается так называемая невралгия Ханта – паралич Белла, боль и пузырьковые высыпания в области ушной раковины и слухового прохода. Иногда боль может свидетельствовать и о том, что в патологические процессы включены волокна тройничного нерва. 

Воспаление нерва в костном канале

Чаще всего нерв воспаляется в костном канале перед самым выходом из черепа, который находится в шилососцевидном отверстии.

Проявляется это параличом мимических мышц на одной стороне лица, синдромом Белла (глаз не закрывается из-за обездвиженности нижнего века, но при этом глазное яблоко поднимается вверх при попытке закрыть или зажмурить глаза), чувствительностью к высоким звукам (гиперакузией).

Из-за инфекции или переохлаждения нарушается кровоснабжение нерва, он отекает и происходит характерное сдавливание нервной ткани, которое ведет к гибели нервных волокон.

Именно поэтому так важно максимально быстро обратиться к врачу, который назначит интенсивную противовоспалительную терапию, направленную на снятие отека. Это позволит свести к минимуму площадь поражения нервной ткани.

Парез вследствие инсульта или опухоли

В некоторых случаях паралич мимических мышц одной половины лица может стать следствием поражения в какой-либо из областей мозга вследствие инсульта (микроинсульта) или роста опухоли.

В этом случае нужно обратить внимание на состояние рук и ног той же стороны тела. Если в них наблюдается разной степени слабость, то речь идет об очаговом поражении противоположного полушария (или ствола) головного мозга.

Иногда область поражения невелика и последствия проявляются только параличом мимических мышц. Тут определяющим фактором разграничения станет способность пациента наморщить лоб.

Если это удается сделать, то врач ставит вопрос о дальнейшем инструментальном исследовании на предмет инсульта или обнаружения опухоли. При периферическом поражении лицевого нерва пациент не может наморщить лоб. 

Иннервация мышц лба осуществляется обоими полушариями. Если поражено одно из них, другое компенсирует недостаток, и пациент с успехом выполняет тест наморщивания лба. Если же произошла некротизация тканей лицевого нерва, то пациент не в состоянии наморщить лоб.

Периферические нарушения

Есть и еще один вариант поражения лицевого нерва, который относится к периферическому типу – нарушения в области от ствола головного мозга до входа в костный канал, в мостомозжечковом углу.

Проявляется такая патология не только парезом мимических мышц и синдромом Белла, но и глухотой (снижением слуха) на стороне поражения, полной или частичной потерей вкуса на передних двух третях той же стороны языка, возможна также сухость во рту и (или) сухость глаза на пострадавшей стороне.

Связано это с тем, что в мостомозжечковом углу лицевой нерв расположен рядом со слуховым и промежуточным, причем последний отвечает за слюно- и слезоотделение, а также за передачу вкусовых ощущений.