Парезы и параличи: основные причины
Парезом или параличом называется такое нарушение двигательной функции, при котором происходит снижение силы движений и их объема. Парезы и параличи развиваются при нарушении проведения нервных импульсов по двигательным путям от коры головного мозга к мышцам.
Паралич – это полная утрата возможности произвольных движений в конечности или мышечной группе. При парезе движения возможны, но их сила и объем заметно снижены.
Виды параличей и парезов
Различают спастические (центральные) и вялые (периферические) параличи и парезы, которые имеют различные признаки. При вялом периферическом параличе/парезе тонус мышц сильно снижается, пропадают сухожильные рефлексы. При длительном вялом параличе наступает выраженная мышечная атрофия.
Спастический паралич/парез характеризуется повышением мышечного тонуса и усилением сухожильных рефлексов. Появляются рефлексы, в норме у взрослых не встречающиеся.
Причины парезов и параличей
Симптоматика зависит от уровня, на котором было прервано проведение нервного импульса к мышцам. Если разрушены двигательные нервные клетки в головном мозге, то развивается спастический паралич/парез. Если развивается повреждение двигательных нервных клеток спинного мозга или спинномозговых нервов, то появляются симптомы вялого паралича.
На уровне центральной нервной системы нарушения проведения двигательных импульсов происходят чаще всего при острых нарушениях мозгового кровоснабжения – инсультах. При инсульте происходит разрушение либо нервных клеток, от которых импульсы идут к мышцам, либо начальных отрезков нервных путей к двигательному аппарату, вызывая парезы и параличи.
При опухолях могут развиться нарушения произвольных движений, если опухоль сдавливает соответствующие структуры в головном мозге. Подобным образом черепно-мозговые травмы также приводят к нарушению произвольной двигательной функции. Травмы позвоночника, сопровождающиеся повреждением спинного мозга, могут вызвать смешанные по симптоматике среди различных групп мышц параличи/парезы.
Двигательные нервные клетки спинного мозга повреждаются при боковом амиотрофическом склерозе – нейродегенеративном заболевании неясной этиологии. Основными признаками БАС являются неуклонно нарастающие вялые парезы мускулатуры, мышечные атрофии, фасцикуляции (мышечные «подергивания»). В большинстве случаев заболевание дебютирует в возрасте старше 50 лет.
Как уже было сказано выше, вялые параличи/парезы развиваются при повреждениях спинномозговых нервов, нервных сплетений и нервных стволов. Подобные нарушения могут встречаться при травмах этих структур, при их компрессии рядом расположенной опухолью.
В целом определение типа паралича/пареза и его причины не составляет особых затруднений, когда проводится в контексте общего неврологического осмотра. В зависимости от причины двигательных нарушений может быть назначено паллиативное или радикальное лечение.