Перикардит: виды и причины

Перикардит – воспаление перикарда, чаще всего возникающее при туберкулезе и ревматизме, реже – при диффузных заболеваниях соединительной ткани, инфекционных и воспалительных заболеваниях (скарлатине, гриппе, красной волчанке, кори).

Кроме того, причиной возникновения этого заболевания может быть распространение воспалительного процесса из близлежащих органов (при плеврите, инфаркте миокарда, пневмонии). Очень редко началом возникновения перикардита могут быть такие заболевания, как уремия, авитаминоз, геморрагический диатез.

Перикардит может быть острым или хроническим, сухим или экссудативным (сопровождающимся выпотом в сердечную сумку).

Сухой перикардит

Основным симптомом сухого перикардита является шум трения перикарда, который напоминает хруст снежного покрова при аускультации. Это обусловлено отложением фибрина на внутренней поверхности листков перикарда.

Как правило, шум часто прослушивается на ограниченном участке области сердца и зачастую совпадает по времени с сердечными сокращениями. Возникают боли в сердечной области, способные отдаваться в подложечную область, иногда в спину.

Экссудативный перикардит

Выпотной перикардит может быть гнойным, серозным и геморрагическим. Нормальная работа сердца при большом выпоте затруднена, потому что из-за повышения давления в перикарде полости сердца не могут достаточно расшириться и наполниться кровью во время диастолы.

Больные жалуются на одышку и болезненные ощущения в области правого подреберья, которые возникают при увеличении печени из-за сердечной недостаточности. Больные предпочитают находиться в положении сидя, подтягивают колени к груди и наклоняются вперед.

Внешний вид больного характерен: одутловатое бледное лицо, шейные вены набухшие, пульс малый и частый, сердечные тоны слышны слабо. Нарушения в области перикарда отлично выявляются при помощи эхокардиографии.

Острый перикардит

Острый перикардит проявляется у больного внезапной болью в груди, которая усиливается при кашле, перемене положения тела, лихорадке, одышке.

При этом в клинической картине анализов крови больного отмечают лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), если перикардит вызван бактериальной инфекцией.

Хронический перикардит

Хронический перикардит может протекать бессимптомно. Иногда в результате этого заболевания возникает сращение листков перикарда.

Это затрудняет работу сердца, а затем развивается сердечная недостаточность, появляются отеки на ногах, асцит, увеличивается и становится плотной печень.

У детей причинами перикардита чаще бывают ревматизм, туберкулез, скарлатина, корь. Обычно определяют серозно-фибринозный перикардит, который имеет острое начало. Характерны внезапное ухудшение общего состояния здоровья, бледность, одышка, выявление признаков выпота в перикарде.

При лечении перикардита больным назначают постельный режим, особенно важно позаботиться об удобном положении тела больного в постели и обязательно учитывать, что эффективное лечение напрямую зависит от правильно поставленного диагноза, поэтому основополагающим фактором становится выявление причины перикардита.