Плечелопаточный периартрит: причины, симптомы и лечение

Боли в плечевом суставе не редкость. Стоит поработать лопатой на даче, переборщить с фитнессом или подвигать мебель, как на несколько месяцев или даже лет обеспечены ноющие боли, мешающие свободному движению руки. Это и есть плечелопаточный периартрит. На самом деле название не совсем точное.

Плечелопаточный периартрит объединяет в себе воспаление и повреждение различных костно-мышечных структур, сосредоточенных в области плечевого сустава.

Причина плечелопаточного периартрита кроется в особенности строения плечевого сустава.

Плечевой сустав – это необычный сустав. Сочленение плечевой кости, ключицы и лопатки само по себе очень непрочно, но именно благодаря этому обеспечивается огромный объем движений в плечевом суставе. Для стабилизации этого подвижного сочленения сустав покрывает множество мышц, образующих вращательную манжету (ротаторную манжету) плеча.

Одно из сухожилий вращательной манжеты плеча (а именно, сухожилие надостной мышцы - m, supraspinatus) проходит внутри полости сустава. То есть практически каждое движение руки приводит к ущемлению этого сухожилия между головкой плечевой кости и плечевым отростком лопатки.

В процессе старения соединительно-тканных структур сухожилие постепенно теряет свою эластичность  и при избыточной нагрузке повреждается вплоть до полного разрыва. 

В ответ на микротравму возникает воспаление окружающих тканей, которое и сопровождается довольно интенсивной болью, мешающей нормальному существованию.

Именно воспаление сухожилия m, supraspinatus и подразумевают под термином «плечелопаточный периартрит».

Факторы риска возникновения плечелопаточного периартрита

·        

Возраст старше 40 лет,

·        

Мужской пол,

·        

Остеохондроз шейного отдела позвоночника (из-за нарушения нервной регуляции страдает питание тканей, окружающих сустав),

·        

Ожирение, сахарный диабет,

·        

Синдром гипермобильности,

·        

Травмы плечевого сустава,

·        

Избыточная физическая нагрузка.

Симптомы плечелопаточного периартрита

·         Боли в области плечевого сустава, усиливающиеся при отведении руки в сторону на 90 градусов. Что характерно, если, преодолев боль, поднять руку выше горизонтального уровня, бель несколько уменьшается. Больные описывают боль как «ломящую», которая мешает спать.

·         Ограничение движений. Больные не могут завести руку за спину, женщине не удается застегнуть бюстгальтер

·         Скованность. В утренние часы область плеча кажется затекшей. Для того чтобы сделать первые движения рукой, требуется немного ее разработать.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Диагностика заболевания не представляет сложности. Уже во время осмотра при помощи функциональных тестов опытный врач–ревматолог или травматолог-ортопед может вполне точно локализовать патологический процесс. Дополнительно нередко назначается УЗИ плечевых суставов и рентгенография. Эти исследования как правило позволяют уточнить диагноз. В исключительных случаях применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава.  МРТ шейного отдела позвоночника помогает исключить грыжи межпозвонковых дисков и сдавление нервных корешков (которое по клинике напоминает плечелопаточный периартрит).

Лечение плечелопаточного периартрита

Лечение плечелопаточного периартрита лучше начинать незамедлительно после установления диагноза, так как отсрочка лечения может привести к стойкому ограничению функции плечевого сустава. Из-за боли  пациенты нередко сильно ограничивают движения руки, капсула плечевого сустава сморщивается (развивается адгезивный капсулит). В такой ситуации впоследствии даже при полном стихании болей объем движений в плечевом суставе может не восстановиться.

Наиболее распространенная тактика – выполнение околосуставной блокады при помощи новокаина (лидокаина) и дипроспана. Обычно одного обкалывания оказывается достаточно, чтобы боль в суставе значительно уменьшилась. Назначаются лекарственные средства для приема внутрь (обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, а также миорелаксанты).

При отсутствии противопоказаний проводится физиолечение,  иглорефлексотерапия, мягкая мануальная терапия (постизометрическая релаксация). Всем пациентам для профилактики развития адгезивного капсулита рекомендуется выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Прогноз лечения благоприятный. Через несколько дней боль полностью исчезает, движения в плечевом суставе восстанавливаются. При недостаточном эффекте консервативного лечения или повторном развитии плечелопаточного периартрита возможно проведение хирургической операции (чаще всего артроскопической).