Полиомиелит каждого третьего оставляет инвалидом

Полиомиелит — инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом. В подавляющем большинстве случаев полиомиелит протекает легко и без осложнений. Однако у 1% пациентов вирус поражает серое вещество спинного мозга. При этом происходит гибель двигательных нейронов, в результате чего развиваются параличи отдельных мышц. В 30% случаев восстановить пораженные мышцы не удается, и человек остается инвалидом.

Кто виноват

Возбудитель полиомиелита — Poliovirus hominis — относится к группе энтеровирусов, вызывающих преимущественно кишечные заболевания. Это объясняет существование так называемой абортивной формы полиомиелита, при которой не развиваются параличи, зато происходит активное выделение вируса в окружающую среду.

Существует три типа полиовируса. Наиболее распространен 1-й тип. Именно он чаще всего поражает детей от 6 месяцев и до 5 лет. Источником инфекции является человек, причем заболевание может протекать бессимптомно. Заражение возможно как воздушно-капельным путем, так и оральным — через немытые руки или загрязненную пищу. Переносчиком вируса могут стать даже обычные мухи.

Развитие заболевания

Инкубационный период полиомиелита (с момента попадания инфекции в организм до первых ее проявлений) длится от 3 до 35 суток. После попадания в организм вирус начинает размножаться в кишечнике, миндалинах и лимфатических узлах. На этом этапе при непаралитической форме полиомиелита («малая болезнь») у зараженного человека поднимается температура. Поражение лимфатических узлов дыхательных путей проявляется в виде кашля, насморка, болей в горле. Размножение вируса в тонком кишечнике приводит к расстройству стула, тошноте и рвоте. Может развиться серозный менингит (воспаление оболочек головного мозга) в легкой форме. Легкие формы заболевания прекрасно маскируются под ОРЗ или кишечную инфекцию, поэтому при массовых вспышках заболевания о полиомиелите обычно заходит речь только после первого случая паралича.

При паралитической форме полиомиелита вирус проникает в центральную нервную систему. В течение 2-4 дней после острого начала заболевания наблюдаются симптомы, характерные для непаралитической формы заболевания. Во второй период заболевания (препаралитическая стадия) состояние пациента резко ухудшается, появляются первые признаки поражения нервной системы. Через 3-5 дней начинается период параличей.

При поражении поясничного отдела спинного мозга развивается атония (утрата мышечного тонуса) сфинктера мочевого пузыря, что приводит к расстройству мочеиспускания. Если вирус поражает чувствительные корешки спинного мозга, пациент ощущает боль в мышцах, у него развиваются парестезии (ощущение онемения, покалывания, «мурашек»). При попадании вируса в сосудодвигательный центр развивается потливость, далее — парез (частичный паралич) сосудов, вследствие чего охлаждаются конечности, возникает цианоз (синюшность кожи), артериальное давление становится нестабильным.

В зависимости от того, какие нервные узлы поражены вирусом, будут развиваться параличи и последующая атрофия мышц. Время развития паралича — от нескольких часов до пары суток.

Осложнения и похожие заболевания

Помимо печальных итогов самого заболевания полиомиелит чреват развитием пневмонии, миокардита, тяжелых желудочно-кишечных расстройств, язвы, прободения и т. п.

Симптомы паралитической формы полиомиелита схожи с внешними проявлениями синдрома Гийена — Барре, травматического неврита, вызванного неудачной внутримышечной инъекцией, клещевого энцефалита, менингита, дифтерийного паралича, а также поперечного миелита.

Лечение полиомиелита

Против полиовируса не существует специальных препаратов. Лечение направлено на то, чтобы помочь пациенту пережить период развития параличей, после чего проводят комплексное восстанавливающее лечение при помощи методов физиотерапии.

Поскольку полиомиелит является высокозаразным заболеванием, пациента обычно изолируют, а в очаге заболевания проводится дезинфекция.

Прогноз

На месте погибших нервных клеток во время острого периода образуются рубцы. Размеры спинного мозга в этих участках уменьшаются. Мышцы с пострадавшими нервами атрофируются. Некоторым изменениям подвергаются и внутренние органы. После перенесенного полиомиелита остается стойкий иммунитет к данному типу полиовируса.

При непаралитическом полиомиелите у пациента есть все шансы пережить его без трагических последствий. При паралитической форме таких шансов практически нет. Не все поражения нервной и мышечной систем впоследствии поддаются физиотерапевтическому лечению. Если же параличи затронули дыхательный центр и дыхательные мышцы, то в большинстве случаев пациент погибает.